广西壮族自治区2020年《临床执业医师》常考题(第七十四篇).docxVIP

广西壮族自治区2020年《临床执业医师》常考题(第七十四篇) 单选题-1 莱县医院收治了数名高热伴头痛、鼻塞、流涕、全身酸痛等症状的患者，后被确诊为H7N9流感。为了防止疾病传播，该医院严格按照有关规定立即对患者予以隔离和治疗，同时在规定的时限内向当地卫生计生行政部门进行了报告。该规定时限是 A鼠疫、霍乱 B麻疹、人感染高致病性禽流感 C艾滋病、风疹 D人感染高致病性禽流感、黑热病 ESARS、麻风病 【答案】B 【解析】 按照甲类传染病管理的乙类传染病有肺炭疽、传染性非典和人感染高致病性禽流感。鼠疫、霍乱属于甲类传染病。风疹、黑热病、麻风病属于丙类传染病。 单选题-2 男，44岁。胃癌根治术后第6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液。最可能的诊断是 A肠外营养支持 B禁食 C胃肠减压 D吗啡止痛 E应用生长抑制素 【答案】D 【解析】 胃癌根治术后6天，出现上腹剧烈疼痛，逐渐加重，伴恶心、呕吐、腹胀。查体：腹膜刺激征（+）。腹腔引流管引出咖啡色浑浊液体。腹部B超提示腹腔积液， 最可能的诊断是吻合口瘘。ABCE均为吻合口瘘的治疗措施，吗啡止痛纯属打酱油。 单选题-3 女孩，2岁。发热、流涕、咳嗽3天，皮疹6小时。查体：精神萎靡，前额及耳后有浅红色斑丘疹，眼结膜充血，口腔黏膜粗糙，两肺呼吸音粗。最可能的诊断是 A溶血性链球菌 B腺病毒 C柯萨奇病毒 D副流感病毒 E流感嗜血杆菌 【答案】C 【解析】 患儿发热、烦躁、流涎，咽部充血，咽峡及软腭部疱疹及溃疡，可初步诊断为疱疹性咽峡炎，本病病原体为柯萨奇病毒A组。 单选题-4 医疗机构施行特殊治疗，无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得 A暂停执业活动3～6个月 B暂停执业活动六个月至一年 C给予行政处分 D吊销医师执业证书 E追究刑事责任 【答案】B 【解析】 未经患者或其家属同意，对患者进行实验性治疗的，由卫生行政部门给予暂停执业活动六个月至一年处理。 单选题-5 肠易激综合症患者几乎都有的临床症状是 A腹泻 B肠瘘 C腹痛 D便秘 E腹胀 【答案】C 【解析】 ACDE都是肠易激综合症的临床症状。腹痛是几乎所有患者都有的临床症状，疼痛部位不定，以下腹和左下腹多见，多于排便和排气后缓解。 单选题-6 HMG-CoA还原酶抑制剂药理作用为 A0.5-1 B1-1.5 C1.5-2 D2—3 E3—4 【答案】D 【解析】 口服华法林的时候需要INR控制在2到3，低了达不到抗凝效果，高了易出血。 单选题-7 关于闭式胸腔引流的描述正确的是 A吸氧观察 B胸腔闭式引流 C胸腔穿刺抽气 D胸腔镜探查 E开胸探查 【答案】B 【解析】 胸部X线片示左侧气胸，左肺压缩40%，提示大量气胸，首选的治疗方法是胸腔闭式引流。 单选题-8 患儿，男，10岁，因发热，关节肿痛，皮肤出现环形红斑，心率快，出现奔马律，红细胞沉降率增快。经治疗上述症状、体征消失后，需继发性预防的方法是 A避免关节损伤 B忌海鲜 C减少体育运动 D长效青霉素肌注 E激素吸入维持 【答案】D 【解析】 预防风湿热复发，应用长效青霉素期限至少5年，有心肌炎者应延长至10年或至青春期后，最好持续至25岁。有风湿性心脏病者，宜做终身药物预防。 单选题-9 法洛四联症最早出现的临床表现是 A房间隔缺损 B室间隔缺损 C动脉导管未闭 D法洛四联症 E肺动脉狭窄 【答案】D 【解析】 法洛四联症的患儿蹲踞时下肢屈曲，静脉回心血最减少，减轻了心脏负担，同时下肢动脉受压，体循环阻力增加，使右向左分流减少，从而使缺氧症状暂时得到缓解。 单选题-10 男，73岁。因脑梗死住院治疗1个月，病情基本稳定。3天前受凉后出现发热、咳嗽、咳红色胶冻状黏痰。查体：T 38.7℃，呼吸急促，口唇发绀，右上肺叩诊浊音，可闻及支气管呼吸音和少量湿罗音。胸部X线片示右上肺大片状阴影，其中可见多个空洞。该患者最可能的诊断是 A起病急，胸痛，畏寒 B咳漱，咳红棕色胶冻样痰 C外周血白细胞正常或增加 D氨基糖苷类和三代头孢菌素治疗有效 E青壮年多见，预后良好 【答案】E 【解析】 克雷白菌肺炎多见于中年以上男性患者，起病急骤，有高热、咳嗽、痰量多、胸痛等症状。痰黏稠，胶冻样，砖红色或灰绿色，外周血白细胞正常或增加，可发生休克，病死率高。对氨基糖苷类抗生素和三代头孢菌素敏感。 单选题-11 女，62岁。干咳、呼吸困难2周，逐渐加重，现不能平卧，无发热。查体：R 24次/分，BP 85/70mmHg，端坐位，颈静脉怒张，双肺呼吸音，心浊音界向两侧扩大，心率108次/分，律齐，心音低而遥远，心脏各瓣膜区未闻