胸水的循环机制.pptVIP

胸 腔 积 液Pleural Effusion 教学目的 培养学生胸腔积液的诊断思维 掌握结核性胸膜炎与癌性胸腔积液的主要特点 一、胸水的循环机制 正常人的胸膜腔 内含有少量液体 (10－15ml)起着 润滑作用。胸液 的滤出和吸收处 于动态平衡 胸水的循环机制 任何原因使胸水 的产生超过吸收 则导致胸腔积液 (Pleural Effusion) 胸水的循环机制-正常情况下 胸腔内的液体主要是来自壁层毛细血管的滤过。 胸水的排出主要是依靠壁层胸膜淋巴管的重吸收。 正常情况下，脏层胸膜对胸水循环的作用较小。 胸水形成的压力梯度 胸水形成的压力梯度 壁层淋巴管重吸收胸液的动力主要是由于淋巴管管壁平滑肌的收缩，能产生约 –10cmH2O的低于大气压的压力。 胸水的循环机制-病理情况下 病理状态下，当胸液的形成超过淋巴管的最大引流量时，胸液的交换取决于静脉水压和胶体渗透压之间的压力梯度； 如胸液形成低于淋巴管最大引流量时，淋巴引流仍为胸液排泄的主要途径 二、病因和发病机制 胸膜毛细血管静水压增高 胸膜通透性增加 胸膜毛细血管胶体渗透压降低 壁层胸膜淋巴管引流障碍 损伤 三、临床表现 胸痛：与呼吸相关 呼吸困难：最常见症状 咳嗽 发热 临床表现 气管偏向健侧 患侧胸廓饱满 语颤减弱或消失 积液区叩诊为浊音或实音 积