型糖尿病的口服药治疗.pptVIP

NovoNorm Training 胰岛素分泌模式 2 型糖尿病治疗策略 各类口服降糖药的作用部位 口服降糖药分类 促胰岛素分泌剂 非磺脲类药物: 瑞格列奈 磺脲类药物: 格列吡嗪 增加胰岛素敏感性 双胍类药物: 二甲双呱 胰岛素增敏剂: 罗格列酮 葡萄糖苷酶抑制剂: 阿卡波糖 口服降糖药适应症 用于治疗2型糖尿病 饮食控制及运动治疗，血糖控制不满意者 2型糖尿病出现以下情况，则应采用胰岛素治疗： 酮症酸中毒 高渗性非酮症性酸中毒 合并感染、创伤或大手术 妊娠 使用口服降糖药，血糖控制不满意者 对口服降糖药的要求（1）安全、有效（2）副作用小（3）依从性佳（4）降低空腹血糖的同时，降低餐后血糖（5）降低HbA1C（6）无严重低血糖使用口服降糖药的注意要点（1）个体化（2）随机性（3）选择病人的合理性（4）告之病人口服降糖药是非根治性 瑞格列奈（Repaglinide) ---Novonorm(诺和龙)瑞格列奈的化学结构 瑞格列奈 的结合位点 瑞格列奈药代动力学 其特点：快速起效 有效  快速代谢 控制整体血糖起效最快的口服降糖药1h达最大血药浓度半衰期1h 瑞格列奈– 有效降低餐后高血糖 各种药物对HbA1c的影响  磺脲类分类 第一代磺脲类 甲磺