新生儿黄疸、溶血病.pptVIP

中山大学附二院儿科 苏浩彬 一、新生儿胆红素代谢特点 1. 胆红素生成过多：①红细胞数量过多； ② 红细胞寿命短；③其他来源的胆红素生成 较多(肝脏等组织的血红素蛋白、骨髓中的无效造血) 2. 联结的胆红素量少：①酸中毒；②白蛋白较低 3. 肝细胞处理胆红素能力差：①摄取胆红素功能差(Y、Z蛋白含量低)；②形成结合胆红素功能差(尿苷二磷酸葡萄糖醛酸基转移酶含量低。活力不足)；③排泄结合胆红素功能差 4. 肠肝循环的特点：①肠道内正常菌群未建立 ；②肠道内β葡萄糖醛酸苷酶(β-GD)活性较高 二、加重新生儿黄疸的因素 1. 缺氧；2. 饥饿；3. 胎粪排出延迟；4. 脱水；5. 酸中毒；6. 体内出血 三、新生儿黄疸分类 1.生理性黄疸 黄疸出现时间：足月儿生后2~3天，4~5天达高峰；早产儿多为生后3~5天，5~7天达高峰 血清胆红素浓度：足月儿221μmol/L (12.9mg/ dl)，早产儿257 μmol/L ( 15mg/dl)；每日血清胆红素升高85 μmol/L ( 5mg/dl)；结合胆红素34 μmol/L (2mg/dl) 黄疸消退时间：足月儿5~7天，不超过2周；早产儿7~9天，不超过4周 2. 病理性黄疸： ① 黄疸出现早：