新生儿高胆红素血症剖析.pptVIP

新生儿溶血病的治疗 静脉注射丙种球蛋白（母亲、胎儿和新生儿） 抑制抗体生成 阻止母亲抗体经胎盘进入胎儿 阻止胎儿红细胞破坏/ 换血 光疗 其他支持治疗d，1天 新生儿换血的管理 出生前血型筛查，通知儿科。 出生时送检：Bil，Hb，PCV，网织RBC。 水肿、贫血、心衰、替代性输血、利尿、强心、通气支持。 Hb10mg/dl，输血25-50ml/kg； 脐血Bil5mg/dl，或Bil增长率1mg/dl/h，尽快双倍换血。 血清Bil 25mg/dl时，血管外Bil是总Bil的30-50%，双倍换血后1小时内反弹30%。 新生儿换血的管理 换血的作用： 减少血浆胆红素为换血前的50-55%。 减少组织中的胆红素，用血浆重新平衡。 减少循环中的抗体。 替代致敏的红细胞。 部分纠正血容量并减少红细胞聚集。 新生儿换血的管理 换血后监测： 1.双倍换血后胆红素降低到换血前的50%。 2. 1小时内又反弹30%。 3.反弹率可以评估未来24小时内胆红素水平。 4.胆红素增长〉0.5mg/dl/h，持续10-12小时，需要再换血。 换血的合并症 心输出量和血压不稳定， 肝脾破裂， 高钾、低钙、高、低血糖，代酸， 感染， 输血反应。 黄疸的治疗 光疗：安全且疗效显著的方法。指证见干预指标，亦可按72h, 12mg/dl（205