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湖南省资格考试《临床执业医师》练习题含答案(第九十三篇) 单选题-1 急性心包炎时心包摩擦音的特点是 A冠心病 B肝硬化 C急性纤维蛋白性心包炎 D急性渗出性心包炎 E肺栓塞 【答案】D 【解析】 患者呼吸困难，心界向两侧扩大，心音遥远，颈静脉怒张，符合急性渗出性心包炎心包积液的临床表现。 单选题-2 肠管壁疝嵌顿易误诊的原因，下列哪项不正确 A耻骨结节外侧2cm B髂前上棘与耻骨结节连线中点 C肿块隆起最明显处 D精索内前方2cm E腹股沟韧带中点上方2cm 【答案】E 【解析】 本题考腹股沟区的解剖。在腹股沟韧带中点上方1.5-2.0cm、腹壁下动脉外侧处，男性精索和女性子宫圆韧带穿过腹横筋膜而造成一个卵圆形裂隙，即为腹股沟管深环。 单选题-3 滑车神经支配的肌肉是 A上斜肌 B下斜肌 C外直肌 D眼轮匝肌 E瞳孔开大肌 【答案】A 【解析】 动眼神经支配上睑提肌、上直肌、下直肌、内直肌、下斜肌等,另外瞳孔括约肌和睫状肌是由动眼神经核上部的埃一魏核发出的副交感纤维支配的，瞳孔开大肌是由交感神经支配的，滑车神经支配上斜肌；展神经支配外直肌。 单选题-4 女，48岁。乏力、腹胀伴尿黄3周。慢性乙型肝炎5年，肝功能反复异常。査体：重病容，巩膜与皮肤重度黄染，见肝掌及蜘蛛痣，腹水征（+）。实验室检查：AlT 200U/L，TBIL 370μmol/L，HbsAg(+)。该患者最可能的诊断是 A西咪替丁 B硝酸甘油 C普萘洛尔 D血管加压素 E生长抑素 【答案】E 【解析】 本题考查的是治疗方法。患者突发呕血4小时，伴心悸、胸闷、气短，BP 90/50mmHg，心率110 次/分，心律不齐，早搏10次/分，因此合适的治疗药物是生长抑素。 单选题-5 丁卡因的作用或应用为 A浸润麻醉 B传导麻醉 C蛛网膜下腔麻醉 D表面麻醉 E硬膜外麻醉 【答案】D 【解析】 表面麻醉要求药物具有较强的穿透力使黏膜下神经末梢麻醉。 单选题-6 肉芽肿是 A伤寒小结 B结核结节 C肺肉质变 D慢性虫卵结节 EAschoff小体 【答案】C 【解析】 伤寒小结，结核结节，虫卵结节，Aschoff小体本质都是炎性结节，都是肉芽组织。肺肉质变即机化性肺炎，属于大叶性肺炎的并发症，主要见于某些患者嗜中性粒细胞渗出过少，其释出的蛋白酶不足以及时溶解和消除肺泡腔内的纤维素等渗出物，则由肉芽组织予以机化（取代）。肉眼观病变部位肺组织变成褐色肉样纤维组织，称肺肉质变。 单选题-7 男，55岁。因低位直肠癌行Dixon术，术后吻合口位于齿状线上1cm。患者术后最可能出现的情况是 A乙状结肠 B直肠 C升结肠 D降结肠 E横结肠 【答案】B 【解析】 大肠癌的发病率从高到低依次为直肠、乙状结肠、盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。 单选题-8 急性结石性胆囊炎常见的致病菌是 A胃镜 B腹部B超 C腹部X线平片 D血淀粉酶 E尿淀粉酶 【答案】B 【解析】 本题考急性胆囊炎的诊断。进食油腻病史，右上腹疼痛，尿黄.这三点即提示考虑急性胆囊炎的可能，而急性胆囊炎最有诊断价值的检查手段是B超。 单选题-9 软组织中出现骨和软骨组织，应考虑是 A脑梗死 B心肌梗死 C肾梗死 D干酪样坏死 E脾坏死 【答案】A 【解析】 凝固性坏死是指坏死的细胞蛋白质凝固，但保持其轮廓残影。这可能是由于坏死局部的酸中毒使坏死细胞的结构蛋白和酶蛋白变性，封闭了蛋白质的溶解过程。凝固性坏死好发于心肌、肝、脾、肾等。脑梗死属于液化性坏死。 单选题-10 男，60岁，突发喘憋1小时。查体：BP 160/70mmHg，双肺布满湿性啰音，心率105次/分，该患者最适宜的治疗措施是 A肺血栓栓塞 B结蹄组织病 CCOPD D特发性肺动脉高压 E心源性肺水肿 【答案】C 【解析】 本题考查的是肺动脉高压。COPD的通气和换气功能障碍可引起缺氧和二氧化碳潴留，肺泡毛细血管受压，导致肺动脉髙压。 单选题-11 男，74岁。反复咳嗽、咳痰40年，再发加重伴气短2天。查体：口唇发绀，桶状胸，双肺叩诊呈过清音，左上肺呼吸音消失，双下肺散在干湿啰音，心率124次/分，心律不齐。目前除COPD急性加重外，最可能存在的诊断是： A肺血栓栓塞 BARDS C左心衰竭 D阻塞性肺不张 E自发性气胸 【答案】E 【解析】 常见的并发症是：自发性气胸，慢性肺源性心脏病，慢性呼吸衰竭。 单选题-12 由III型超敏反应引起的疾病是 A引起I型超敏反应 B引起Ⅱ型超敏反应 C引起Ⅲ型超敏反应 D引起Ⅳ型超敏反应 E是I型超敏反应的介质 【答案】C 【解析】 临床上常见的III型超敏反应疾病：血清病、链球菌感染后肾小球肾炎、类风湿关节炎等。 单选题-13 不属于肉瘤特征的是 A细胞核大小不一 B细胞质嗜碱性 C血管丰富 D