治未病中心健康档 案.docVIP

编号□□□□□□□□--□□□□ 健康档案 姓 名： 现 住 址： 户籍地址： 联系电话： 建档单位： 责任医生： 建档日期： 年 月 日 附表1 个人基本信息表 姓名： 编号□□□□□□□□--□□□□ 性 别 1男 □ 2女 □ 年龄 现在存在的疾病或症状 1无 2有：