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青海省等级考试(临床执业医师)练习题(十二) 单选题-1 中枢神经系统的坏死常为 A脂肪坏死 B坏疽 C干酪样坏死 D凝固性坏死 E液化性坏死 【答案】E 【解析】 由于坏死组织中可凝固的蛋白质少，或坏死细胞自身及浸润的中性粒细胞等释放大量水解酶，或组织富含水分和磷脂，则细胞组织坏死后易发生溶解液化，称为液化性坏死。常见于细菌或某些真菌引起的脓肿、缺血缺氧引起的脑软化。凝固性坏死多见于实质脏器，考生须注意鉴别其他选项。 单选题-2 房间隔缺损X线检查表现为 A动脉导管未闭 B房间隔缺损 C室间隔缺损 D法洛四联症 E肺动脉瓣狭窄 【答案】B 【解析】 房间隔缺损杂音的位置和特点即胸骨左缘第2～3肋间2～3级收缩期杂音，肺动脉瓣区第2音亢进，伴固定性分裂。 单选题-3 新生儿溶血疾病换血治疗的指征，血清胆红素在足月儿至少应大于 AABO溶血病 BRh溶血病 C生理性黄疸 D败血症 E胆道闭锁 【答案】A 【解析】 首先分清楚生理性黄疸和病理性黄疸的区别，生理性出现在生后2-3天，病理性在生后24小时，生理性胆红素病理性lt;221mu;mmol/L，病理性gt;221mu;mmol/L，Rh溶血病常发生在第二胎。 单选题-4 男，7岁。便血10天。大便时见粪便表面附有鲜血，有时在大便后有鲜血滴出，无腹痛，大便次数正常，粪便形状正常。首先考虑的诊断是 A粪便潜血试验 B直肠指检 C直肠镜检 D结肠镜检 E钡剂灌肠检查 【答案】B 【解析】 直肠指检常是首选的方法。 单选题-5 关于胆管癌，下列哪项叙述不正确 A胰头癌 B胆总管下端癌 C乏特壶腹癌 D肝门部胆管癌 E十二肠腺癌 【答案】D 【解析】 老年男性患者，皮肤巩膜黄染进行性加重，尿色深黄，大便灰白色，查体：扪诊胆囊无肿大，Murphy征阴性，腹部未扪及肿块，提示病变位于胆管上端，首选考虑为肝门部胆管癌。 单选题-6 属于酮体的是 Aa-酮戊二酸 B乙酰乙酸 C肌醇 D胆汁酸 E琥珀酰CoA 【答案】B 【解析】 在肝脏中，脂肪酸氧化分解的中间产物乙酰乙酸、beta;-羟基丁酸及丙酮，三者统称为酮体。 单选题-7 男，35岁，1天前饮酒后出现上腹剧烈疼痛，伴恶心、呕吐及腹胀，大小便正常。查体：上腹偏左腹肌紧张，明显压痛，腹部平片膈下未见游离气体。最可能的诊断是 A急性胃炎 B急性胆嚢炎 C肠梗阻 D急性胰腺炎 E急性心肌梗死 【答案】D 【解析】 本题考查的是急性胰腺炎。患者进食髙脂餐并饮酒后上腹持续疼痛8小时，呕吐2次后疼痛无缓解,上腹偏左压痛、反跳痛阳性，提示可能为急性胰腺炎。 单选题-8 以下关于小儿体格发育规律的叙述中，哪一项不正确 A3-5周 B6-8周 C9-11周 D12-14周 E15-18周 【答案】B 【解析】 小儿后囟一般于生后6～8周闭合。 单选题-9 乙型脑炎属于 A昏迷，频繁惊厥 B脑膜刺激征 C颅神经障碍 D性格改变 E肢体瘫痪或偏瘫 【答案】A 【解析】 结核性脑膜炎早期表现为发热、头痛、呕吐及脑膜刺激征。晚期蛛网膜、脉络丛粘连，呈完全或不完全性梗阻性脑积水。颅内压多明显增高，表现头痛、呕吐和视乳头水肿。严重时出现去脑强直发作或去皮质状态。如早期未能及时治疗，发病4?8周时常出现脑实质损害症状，如精神萎靡、淡漠、谵妄或妄想，部分性、全身性癫痫发作或癫痫持续状态，昏睡或意识模糊。 单选题-10 某高血压患者，测其血压为220/120mmHg，急起呼吸困难，不能平卧，双肺布满湿性啰音。宜选用哪种血管扩张药治疗 A皮质醇增多症 B原发性醛固酮增多症 C嗜铬细胞瘤 D慢性肾炎 E肾动脉狭窄 【答案】B 【解析】 原发性醛固酮增多症高血压、低血钾是本病最具特征性的临床表现。醛固酮并无直接升高血压作用，但大量醛固酮促进肾脏远曲小管对水的重吸收及钾、氢离子的排除，钠的潴留使血容量扩张，血管壁内及血循环钠离子浓度增加，以及醛固酮加强血管对去甲肾上腺素的反应，使小动脉管腔缩小，外周阻力增加而引起血压升高。尿钾大量排出，血钾低至2?3mmol/L，甚至低至1.4mmol/L时，尿钾仍排出多。 单选题-11 男，55岁。慢性乙型肝炎病史16年，乏力、间断下肢水肿5年。腹泻4天，发热、腹胀、尿少3天。查体：全腹压痛，移动性浊音阳性。最可能的诊断是 A免疫增强剂 B恩替卡韦 C免疫抑制剂 D白细胞介素 E干扰素 【答案】B 【解析】 核苷类似物，抑制HBV DNA的合成，可以遏制病情进展。 单选题-12 男性，75岁，老生物学家，有多年糖尿病病史，但目前血糖控制尚好，无并发症且无其他严重疾病，医生应与其建立何种医患关系。 A主动被动型 B指导合作型 C共同参与型 D患者至上型 E互惠型 【答案】B 【解析】 昏迷的病人只能被动地接受医生的支配，