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癫痫持续状态的诊治策略（status epilepticus，SE） 连云港市第二人民医院 神经内科 谭 玉 目录 癫痫生理学基础 癫痫简述 SE及RSE的诊治 NCSE的诊治 兴奋性电流与Na＋、Ca2＋内流有关 抑制性电流与Cl－内流、K＋外流有关 兴奋性神经递质：谷氨酸、天门冬氨酸 兴奋性氨基酸的受体包括： NMDA受体、AMDA受体和海人酸受体 抑制性神经递质：γ-氨基丁酸、甘氨酸 抑制性氨基酸受体为GABAa受体和GABAb受体、甘氨酸受体 其他递质和受体： 5-HT：与慢波睡眠有关 儿茶酚胺类：肾上腺素和去甲肾上腺素：以兴奋为主，维持觉醒状态 乙酰胆碱：毒蕈碱受体（M受体）：具有兴奋和抑制双重作用 癫痫产生的结构基础：神经环路 正常环路包括：海马环路、边缘系统环路、丘脑-皮质环路等，通过环路达到兴奋与抑制的平衡 。 环路中某环节兴奋阈值降低—微小刺激暴发—异常放电—循环并放大—扩散和发作 病理条件下，脑内异常结构可形成异常神经环路，是异常放电形成和扩散的基础。 癫痫生理学基础 癫痫简述 SE及RSE的诊治 NCSE的诊治 癫痫发作的主要类型 癫痫临床表现 临床表现 意识障碍 抽搐 感觉/精神/行为异常 植物神经功能紊乱 癫痫简述 SE及RSE的诊治(惊厥性) NCSE的诊治（非惊厥性） 其他 癫痫持续状态的相关概念 癫痫持续状态（status epi