结肠镜插入部位的标志、结肠镜单人操作法的常规实际操作与技巧.docVIP

[转载]结肠镜插入部位的标志、结肠镜单人操作法的常规实际操作及技巧 X一、直肠的解剖： 直肠是指从齿状线到直乙交界（RS)之间的长约15厘米的范围，在直肠里，通常有上、 中、下三个直肠瓣，其中中直肠瓣位于腹膜折返部。电子肠镜下的齿状线图像电子肠镜的直肠反转图像 电子肠镜的直肠内腔图像电子肠镜的中直肠瓣电子肠镜的中直肠瓣电子肠镜的上直肠瓣电子肠镜的直肠、乙状结肠弯曲部（直、乙交界）电子肠镜的SD移行部图像电子肠镜的降结肠图像电子肠镜的脾曲图像电子肠镜的横结肠图像电子肠镜的肝曲图像电子肠镜的升结肠图像电子肠镜的盲肠图像大肠的立体模式图 1、SD弯曲部是指从移动性大的乙状结肠到固定在后腹膜腔的降结肠之间的弯曲部，从肛门侧的腹侧到口侧的背侧多呈很锐的弯曲。 2、在脾曲部，肠管从背侧移行腹侧，到横结肠处。 3、横结肠的移动范围特别大，其中间部分弯向下腹部。 4、在肝曲，肠管移向背侧，直至固定在腹膜后的升结肠处。大肠受炎症、手术的影响的示意图一、轴保持短缩法 1、可以设想，假定在大肠有5个固定部位，即直肠，SD移行部，脾曲、肝曲、盲肠5处。如果用直线将这些点连接起来，则相当于从直肠到盲肠的最短路径，将之设想为大肠的轴。轴保持短缩法 2、用短缩操作法，使结肠镜的镜身与大肠的轴相一致，这样就有可能随心所欲地控制内镜，就可以将几个固定部位的角度（直角、锐角）纯角化