ESC急性肺栓塞诊治对策.pptVIP

2015急性肺栓塞诊治指南;基本概念 易患因素 诊断策略 溶栓指征 如何抗凝 抗凝多长时间 腔静脉滤器植入指征 慢性血栓栓塞性肺动脉高压（CTEPH） ;基本概念;基本概念;基本概念;静脉血栓栓塞易患因素;RV扩张 RV室壁张力 神经因子激活 心肌炎症 RV氧耗量 RV心肌缺血 ;肺栓塞的自然病程;肺栓塞的临床表现;肺栓塞诊断方法;APE诊疗流程 临床可能性评分系统 （Wells评分）;;急性肺栓塞危险分层的主要指标 ?临床特征 休克?????????????????? 低血压a 右心室功能不全???? 超声心动图示右心扩大 运动减弱或压力负荷过重表现 螺旋CT示右心扩大?????????????????? BNP或NT-proBNP升高?????????????????? 右心导管术示右心室压力增大 心肌损伤标志物???? 心脏肌钙蛋白T或I阳性? a：低血压定义：收缩压90mmHg或血压降低40mmHg达15分钟以上，除外新出现的心律失常、低血容量或败血症所致低血压。 ??????;可疑高危急性肺栓塞患者（伴低血压或休克） 是否具备立即进行CTPA检查 否 是 超声心动