识别与处理方式高危的心律失常.pptVIP

如何识别和处理高危心律失常 安阳地区医院 心内一科主任 胡永寸 内容 一、高危心律失常的识别 二、高危心律失常急诊治疗 三、高危心律失常的预防 一、高危心律失常的识别 高危心律失常：是指可引起血流动力学明显的变化，危及患者的生命体征及意识的心律失常。 高危心律失常分类：依发作时心室率的快慢，分为快速心律失常和缓慢性心律失常两大类 。 （一）快速性高危心律失常 最严重的是持续性快速室速或室颤，由于心室率极快速且不规则，心排血量几乎为零，使重要的器官（如脑、心等）迅即因急性严重缺血而功能受损，意识丧失、大动脉搏动消失、血压几乎测不出，若不及时救治多在几分钟内死亡。如持续性室性心动过速（室速）、心室扑动（室扑）、心室颤动（室颤）、预激综合征伴心房颤动（房颤） （一）快速性高危心律失常 有些快速性心律失常有潜在的血流动力学影响：例如急性心梗患者在急性期（尤其电不稳定的最初24小时内）出现Lown氏三级以上的室性早搏（尤其是R on T室早）或短阵室速，因此时心肌梗死已使室颤阈值明显下降，一旦室性心律失常搏动落入心室易损期，就可能立即触发室颤。心房扑动2:1下传有可能发生1:1下传者亦是潜在恶性快速心律失常。 （二）缓慢性高危心律失常 严重的窦性停搏、窦房阻滞、以及三度房室阻滞伴极缓慢的室性自搏性心律，因心排血量与心室率成正比关系，极缓慢的心室率使心排血量急剧下降，血压明显下