高职类临床医学中医学教学探讨.docVIP

高职类临床医学《中医学》课程教学探讨 朱述英，张淼，刘东华 （山东协和学院 医学院，山东 济南 250109） [摘要]《中医学》系高职类临床专业学生的主修课程之一，本文就《中医学》课程开设的必要性，如何紧扣高职类临床专业学生的岗位特点开展教学，如教学内容整合、教学模式改革、教学方法和教学手段的应用等问题进行了探讨。 [关键词]高职 临床医学 教学方法 教学内容 教学方法 教学手段 1．高职类临床医学开展《中医学》课程的必要性 本学院在近年来在省内乡村医生培训中调查发现，目前广大农村急需一大批“下得去，用得上，干得好，留得住，养得起”经过系统学习的卫生医疗工作者。中共中央国务院明确指出“加强农村卫生人才培养和队伍建设，不断提高农村卫生队伍整体素质和服务水平”［《中共中央国务院关于进一步加强农村卫生工作的决定》中发（2003）13号］。而虽然近几年我国的高等院校培养了大批医务工作者，但由于受到经济条件的制约，大批高校毕业生均拥挤在省市级大型医疗机构。 这种现状实际上在期待高等职业技术教育培养的高等技术应用性专门人才，而高职类临床专业培养的学生恰恰定位在农村、社区基层医疗单位。农村、社区等基层医疗单位对于工作人员的要求是“小病能治疗，大病不耽误”，对于医务工作人员的诊断能力有很高的要求。中医学是人类最早形成体系的传统医学之一，具有独特完整的理论体系和卓越的诊疗效果，它凝聚着中华民族的聪秀，虽经历了几千年的淘洗却依然生机盎然，至今为止仍是我国卫生事业的重要组成部分，同时也是医学文化素质教育的重要内容之一[1,2]。另外基层医疗单位由于医疗设备的局限性，甚至都无法进行类似血常规、尿常规等仪器诊断，而中医诊断中的望、闻、问、切等诊断手法，恰恰是一种方便快捷的诊断方法，在这种形势下，开展中医课程的学习势在必行。目前，西医院校教育大纲把中医学规定为必须的选修课[3]，但西医院校的中医教学却令人困惑[4]。如何根据高职类临床医学专业定位开展中医学教学，是我们近年来研究的课题。本文就课程教学模式改革、教学方法和手段的应用进行了初步探讨。 2．教学内容整合和教学模式改革 授课教师充分理解所用教材是上好所授课程的基础，而对所用教材内容的正确处理则是做好该门课程教学的重要前提。恰当处理教材应该是在切实把握教学大纲精神，理解教材广度和深度的基础上，结合学生的知识水平和实际需要，对教材进行精心地分析、剪裁、梳理和归纳[4]。为适应高职学生的岗位需要，我们整合了教材，将针灸推拿课程从大中医中脱离出来，成为独立课程，并将针灸推拿技能操作纳入学生综合技能考核范畴。 本课程的教学紧扣职业能力需求，积极推行“一条主线，两个真实，三位一体”的教学模式，又称“123”教学模式；集中实习实训阶段对部分学生采用传统的中医师承教育模式。 “一条主线”即以临床医师职业能力工作过程为主线，“两个真实”即以模拟真实和临床真实为手段，以模拟病房、医院现场为依托，“三位一体”即以临床医师职业工作任务为驱动，以教学实践为纽带，将知识、方法和技能有机融合，融教、学、做为一体的教学模式。这一教学模式在以下方面有突出特点： ??2．1以临床医师岗位职业工作过程为主线 无论是课程内容的选取，还是教学内容的组织，始终围绕医师岗位工作任务及工作过程，将教学融于实际工作任务的解决中，既突出了知识的应用性，又培养了学生职业岗位的行动能力。 2．2工作任务的真实性 课程实训中提交给学生的模拟病历资料是来自于临床一线的实际案例，要求学生完成从收集患者症状、体征和病史等资料，到分析证侯，诊断疾病和病历书写，治疗方案等各项工作，期工作流程和临床工作任务和工作过程完全一致，让学生通过完成临床医师职业岗位工作任务来掌握相关知识、操作方法和操作技能，真实的反应临床医师岗位的职业能力需求。 2．3教学环境的仿真性 2.3.1模拟环境教学：借助模拟病房、模拟病人、各种医疗器械，使学生早期了解医院，了解医生职业，了解医疗辅助设备的使用管理等。 2.3.2 医学模拟教学：在临床实践教学过程中，借助中医诊断实验室临床教学模型进行临床技能强化培训。如脉诊仪教学等。 2.3.3标准化病人教学：建立标准化病人队伍，使标准化病人在教学及考试过程中得到应用。 2．4教、学、做融为一体 我们不分理论和实践课，将理论教学和实践教学完全融合，所有教学活动在一体化教室或模拟病房、医院病房进行，采用“工作任务单”的形式来引导学生学习，是选了以学生为主题的工作任务导向式教学。教室的作用是指导学生完成工作任务而学习知识，为完成工作任务而学习知识，从而将教、学、做有机结合，强化了学生职业能力和综合素质的培养，具有鲜明的职业特色。 ?3．多种教学方法和教学手段的应用 传统以讲授为主的教学方法难以提高学生的学习兴趣，也不能培养学生独立思考的能力，