重估医工群体价值倡议书.docVIP

重估医学工程师群体价值的倡议书 为了解决亿万群体“看病难、看病贵”的社会性难题，2009年党和中央政府全民面启动了新医改工程，医院、医药、医保三医联动改革再次拉开帷幕，其中，以新农合、城镇医保、城镇职工医保为核心的全民医保的覆盖面基本上已经达到90%以上，而以药品零加成为切入点的综合医疗体制配套改革也于2012年在县级公立医疗机构有条不紊地推进。 公允地说，这些立足于体制和机制层面的改革意义非凡，而且也取得了阶段性的成果，但是对一个看起来虽然是技术层面但是却牵涉根本的问题——医疗质量，却还有些淡漠。考察世界上成功的医疗体制改革，多在效率、可及性与质量之间寻求一个平衡，如今中国的医改政策，对于效率、医疗服务地理可及性（区域卫生规划）和经济保障可及性（医疗保险）着墨甚多，但是对于医疗质量的关注度存在严重失衡的情况，须知缺乏质量的社会改革工程，即使在体制和机制层面取得巨大的进展，那也是建基在沙滩上的城堡，日本之所以在二战后强势崛起，其中很重要的一个因素就是对于质量的高度重视，这也是质量管理之父戴明作为一个美国人而能被日本人推崇的缘起。 对于现代化的医院而言，其医疗质量的水平，将很大维系于医疗设备的质量控制水平，因为医院的发展越来越依赖于高精尖的医疗设备和工业工程技术。现如今，举凡一个二级医院，其医疗设备的产值达到上千万元毫不为奇，而三级医院的医疗设备产值更会高达几亿乃至于上十亿，高精尖医疗设备的引入，极大地提升了医护人员的诊断、治疗水平，也极大地改善了亿万民众的医疗福祉。大量现代化医疗设备的引入，无疑给医院的技术提升和质量管理带来了巨大的挑战，技术保障、设备维修、计量调准等相关事宜都将是医院医疗质量改进道路上的难关，而破解这一难关当仁不让的主角就是临床医学工程师。 某种程度而言，临床医学工程的发达和工程师的水平也将在一定程度上促进一个国家制造业的水平，作为一线实践的部门，临床医学工程师可以在临床实践中对于设备/器材的配套附件进行加工、替代改进和升级改造，也可以将临床一线的实践需求及时地反馈给上游的产业部门，促进上游产业部门的制造水平。譬如在德国，很多医院都有自己的研究中心，这些研究中心积极研发产品，更有甚者还会因此被剥离组建成产业公司，产学研的结合，这也是德国作为医疗设备制造业强大的一个最好的见证。 当然，临床医学工程师的作用还远不止上述所说的内容，他还可以在设备全寿命周期管理、医疗设备全成本核算、技术咨询与指导、特殊技术的监督等领域大展拳脚，可以毫不夸张的说，对于医学工程师的重视程度反映了医院乃至医疗行业的管理水平，在国外，医学工程师就是一支可以与医师平等对话的医学专业群体。 然而，让人尴尬的是，一方面是国内的医院高度依赖临床医学工程，另一方面，临床医学工程师至今仍然是医院管理和国家政策层面的边缘群体，从行政层面来看，卫生行政部门对于医疗设备的物价、统计、配置审批比较重视，但是对于医疗设备的管理却比较忽视；从政策法规层面来看，长期以来，医疗设备的生产、销售和流通有相关的管理规范，而在医院的使用、维修和报废等环节却缺乏法规的规范，这一情况直到2010年《医疗器械临床使用安全管理规范》、2011年《医疗卫生机构医学装备管理办法》的出台，法规滞后的情况才得到初步的扭转；从行政编制情况来看，医学工程部门人事编制偏低，技术人才和管理人才的力量严重不足，职称评定缺乏对应的职称序列，奖金分配严重偏低，甚至低于后勤人员，严重挫伤了临床医学工程师的积极性与工作热情；从学科发展和部门定位来看，作为一门技术与管理并重的学科，临床医学工程至今还没有从国家学位教育与继续教育中确立自己的二级学科定位，更遑论三级学科的分化了，学科分化受阻也直接导致了临床医学部门的定位不清，职责含糊，由此也埋下了了更深层次的人才危机，这与临床医师、临床药师所受到的重视程度和发展现状形成了鲜明的对比。 基于临床医学工程举足轻重的作用和让人尴尬的现状，我们提议相关政策决策部门和医院管理部门，应该打破习惯性的沉默，真正给予国内10万医学工程队伍应有的价值和重视，从政策、法规、资金、项目等各个角度予以全方位的支持，为此，我们提议： 在学位教育体系上，建立和完善临床医学工程二级学科的国家学位教育和继续教育体系，从学科体系上确立临床医学工程的地位和作用； 在行政编制和安排上，确立临床医学工程的职称聘定和晋升的序列，保证10万临床医学工程队伍能有对应的职业发展生涯规划； 在教学科研上，教育部门、科技部门、信息产业部门能有相应的资金和项目能对临床医学工程部门有所倾斜，须知，它们作为临床一线的实践部门，既能发现临床工程需求，又有可能将这一需求进行产业化，从而促进国内先进制造业的发展； 在部门定位上，卫生行政部门和医院管理者应该对临床医学工程部门的职责和定位进行重新规划，为临床医学工程部门的正常发