LFSNE-C-04糖尿病运动治疗.pptVIP

糖尿病患者的运动治疗 目录 运动治疗是糖尿病治疗的一部分 如何制定运动计划 血糖监测与运动治疗 运动治疗的原理 运动治疗是通过肌肉活动，加速葡萄糖向细胞内的转移，使葡萄糖的分解代谢更加活跃，增加胰岛素的敏感性，使糖尿病患者达到控制血糖的作用。 运动对代谢的影响 运动能够加强肌肉细胞对能量的利用； 运动开始阶段，细胞的能量来自肌糖原和血液循环中的葡萄糖； 运动开始15分钟之后，人体开始利用肝糖原、以及氨基酸糖异生所产生的糖； 运动开始30分钟后脂肪酸成为主要的能量来源； 如果继续运动，脂肪供能的比例不断增加，运动40分钟的时候占35%，运动4小时的时候占70%。 运动对血糖的影响 运动可能引起血糖波动 低血糖：低到中等强度的运动可在运动中和运动后降低血糖的水平，增加发生低血糖的危险 高血糖：高强度的运动可在运动中和运动后的一段时间内升高血糖的水平，并有可能造成持续性高血糖，高强度的运动还可能使1型糖尿病患者或运动前血糖已明显增高的患者诱发酮症或酮症酸中毒 所以应该在血糖得到良好控制后再进行运动 规律运动的益处 提高胰岛素敏感性，减轻胰岛素抵抗； 改善葡萄糖代谢，降低糖尿病病人口服降糖药或胰岛素的用量； 促进血液循环 ，增加动脉的弹性，缓解轻中度高血压； 有助于超重或肥胖的2型糖尿病病人减轻体重； 改善血脂，增强纤溶作用，降低血栓形成和患心血管疾病的风险； 改善心肺功能，增加肌肉的力量和灵活性； 减轻压力，增加生活情趣，增强对生活的信心。 运动中可能发生的危险 低血糖：运动中低血糖及运动后迟发性低血糖 可能引起血压波动 胰岛素严重缺乏者，可致高血糖和酮症 可能导致冠心病患者发生心绞痛、心肌梗塞、心律失常，甚至导致猝死 加速糖尿病慢性并发症的恶化 视网膜病变：玻璃体出血、视网膜剥离 糖尿病肾病：蛋白尿加重 外周神经病变：软组织及关节损伤，足部溃疡 植物神经系统：心血管对活动的反应下降，体位性低血压 骨折 运动治疗的适应症 病情控制稳定的2型糖尿病患者 体重超重的2型糖尿病患者 病情稳定期的1型糖尿病患者 稳定期的妊娠糖尿病患者 运动治疗的禁忌症 合并各种急性感染 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 伴有严重糖尿病肾病、严重糖尿病足或严重的眼底病变 新近有血栓形成 有明显酮症或酮症酸中毒 血糖、血压控制不佳 有以下症状时，禁止运动： 足部麻木或疼痛 呼吸短促、眩晕或恶心 胸部、颈部、肩部或下颚疼痛或发紧 视物模糊或有盲点时 糖尿病心血管病变患者与运动 有如下表现者，中等强度到高强度的运动有加重潜在心血管疾病的危险性： 年龄35岁 2型糖尿病病程10年 1型糖尿病病程15年 有微血管病变：增殖性视网膜病变、肾病（包括微量蛋白尿） 有外周血管病变 自主性神经病变 糖尿病视网膜病变患者与运动 不适合从事的运动有： 高强度或剧烈的运动 负氧运动 阻力运动 跳跃运动 包含憋气动作的运动 举例：举重、潜水、头低于腰的运动 糖尿病神经病变患者与运动 有保护性感觉丧失的患者应避免负重运动和需要足部反复活动的运动项目，如跑步机、长距离行走、慢跑、踏楼梯运动； 可以进行游泳、骑车、划船、坐在椅子上的运动、上肢运动，以及其他非负重运动； 应注意运动时所穿鞋子的舒适性； 在运动前后常规检查足部； 有糖尿病周围神经病变的患者应该避免过度伸展和负重的动作。 糖尿病肾病及外周血管疾病患者与运动 根据病情不同，可从事轻到中等程度的运动 目录 运动治疗是糖尿病治疗的一部分 如何制定运动计划 血糖监测与运动治疗 糖尿病患者运动治疗的原则 量力而行，适度运动，循序渐进，持之以恒 不宜参加激烈的比赛和剧烈的无氧运动，而应进行有一定耐力、持续缓慢消耗能量的有氧运动 运动项目和运动量要实现个体化 所有病人在制定运动计划前要进行医学检查： 排除潜在疾病或损伤 了解慢性并发症情况 排除危险因素，确保运动的安全 制定运动计划的要点 运动时间 运动强度 运动量 运动内容 有氧运动 概念：人体在氧气充分供应的情况下进行的体育锻炼，在整个运动过程中，人体需要的氧气和吸入的氧气量基本相等，没有缺氧的存在，有氧运动能提升氧气的摄取量，能更好地消耗体内多余的热量。 特点： 强度低、有节奏、持续时间较长 大肌肉群的运动 消耗葡萄糖，动员脂肪，增强心肺功能 常见形式： 快走，慢跑，爬楼梯，打太极拳、游泳，骑自行车，跳舞，打球等 无氧运动 概念：是肌肉在“缺氧”的状态下高速剧烈的运动，大部分是负荷强度高、瞬间性强的运动，所以很难持续长时间，而且疲劳消除的时间也慢。 特点： 运动时氧气的摄取量非常低 由于速度过快及爆发力过猛，人体内的糖分来不及经过氧气分解，而不得不依靠“无氧供能” 在体内产生过多的乳酸，导致肌肉疲劳不能持久，运动后感到肌肉酸痛，呼吸急促 常见： 如赛跑、举重、投掷、跳高、跳远、