肝脏肿瘤检查方法与表现.pptVIP

肝脏解剖分段法、检查方法与影像学表现及常见与偶发肿瘤的诊断 第二部分 肝脏肿瘤的检查方法与影像学表现 目录(I) 一. 肝脏肿瘤的检查方法 动脉期 门脉期 平衡期 血池和血管瘤 CT检查规程 目录(II) 二. 肝脏肿瘤的影像学表现 富血供病变 乏血供病变 疤痕 包膜 钙化 脂肪 出血 囊变 肝硬化 边缘强化和逐渐填充 一.肝脏肿瘤的检查方法 发现肿瘤——取决于病变组织与正常肝实质之间的密度差异。 CT平扫——意义不大，只有少数肿瘤因含有钙化、囊性成分、脂肪或出血而在平扫时发现。 增强检查——必需的。原理：肝脏双重血供，正常肝实质门静脉供血占80%，肝动脉占20%，因此是在门脉期强化。而所有肝脏肿瘤100%由肝动脉供血，因此它们是在动脉期强化。 肝肿瘤和正常肝实质之间因血供不同而表现为在不同阶段出现不同的强化方式 肝硬化合并小肝癌：平扫（左）及门脉期（右图）表现为等密度，动脉期 （中）表现为清晰的高密度。 CT增强 动脉期:富血供的肿瘤经肝动脉增强，而正常肝实质因对比剂还没有进入门静脉系统不出现强化。 富血供肿瘤表现为在一个相对低密度肝脏中出现高密度病灶。 当周围肝实质在门静脉期开始强化时，富血供病变逐渐变得模糊。 CT增强 门脉期:正常肝实质增强到最大限度时，少血供肿瘤将被发现。 少血供肿瘤将作为低密度病灶出现在一个相对高密度的肝脏中。 CT