多层螺旋CT在头颈血管成像中的临床应用分析.pdfVIP

。 多层螺旋CT在头颈血管成像中的临床应用研究 随着人们生活水平的提高和人口老龄化，脑血管疾病的高死亡率和高致残率引起 了人们的重视。近年来，其患病率有逐年上升的趋势。因此，如何快速、准确地诊断脑血 管疾病，然后采取积极的治疗措施，对于降低患者病死率尤为重要。脑血管病的病变血 管可发生于脑部和(或)颈部动脉【l。3】，全面评价头颈动脉是进一步治疗的关键。 以往对头颈动脉的诊断主要依靠数字减影血管造影(Digital DSA)，DSA是有创性检查，有2％一4％的并发症，如插管造成血管痉挛，动脉硬化斑 块脱落等H’51。近年来，元创性或微创性的影像学检查如多普勒超声(Doppler ultrasonog- raphy，DUS)、磁共振血管造影(MR ETA)等开创了血管成像的新方法，在及早发现、监测头颈动脉疾病及术后随访方面应用 日益广泛。CTA是利用螺旋CT对靶血管在内的受检层面进行连续不问断的薄层立体容 积扫描，然后运用计算机进行图像后处理，最后使靶血管立体显示的血管成像技术。早 期的血管成像通过薄层动态血管扫描完成，由于扫描速度慢，仅能显示部分动脉。随着 螺旋CT滑环技术以及计算机三维图像重组功能的进展，一次三维采集能够进行多种重 组，既可从不同角度、不同方向单独显示血管结构，也可加上骨结构标志，还能行血管仿 真内镜观察，用于手术及介入治疗后的随访哺】oCTA已广泛应用于各临床学科，它的优 势和前景已得到医学影像界的认同。 本文旨在探讨MSCTA在诊断头颈血管疾病方面的特点及其临床应用价值o l资料与方法 颈颅一体CTA)，行GE 排者4例)o 64排螺旋CT扫 O 凼鐾直匿堂瞳亟±婴塞垡堂焦迨塞(垫!Q生》 VCT SteUant XT)。高压注射器(型号：Medtroninjektron；Medrad 描机(型号：lightSpeed 1．3数据采集CT扫描：扫描前空腹6小时以上，取仰卧位，直接进行增强扫描。扫 描范围，仅颈动脉MSCTA者自主动脉弓至颅底水平，颈颅一体者自主动脉弓至颅顶水 平，(16排扫描方向从足侧至头侧，64排从头侧至足侧)，经肘静脉经高压注射器注人尤 作为感兴趣区，64排采用小剂量实验，测得高峰时间，延迟时间=高峰时间+2秒。扫描 参数为：120Kv，500mA，层厚0．625～0．75 应取出假牙。 BrillianceTM 1．4图像后处理扫描结束后，将原始数据传送到工作站(16排Extended work work Adveneedworkstation4．0版本，64排GE space space 本)进行图像后处理。主要的图像后处理技术包括：最大密度投影法(Maximumintensity projection，MIP)、容积再现法(Volume reforma- tion，MPR)及曲面重建技术(Curvedplanarreformatting，CPR)o 1．5观察指标 1．5．1图像质量评价 对头颈部动脉显示清晰度、是否存在静脉、伪影或颅底、颈椎骨质的干扰，主要分支 显示情况进行综合评分。将图象质量分为三级：I级(优)：动脉及其1—2级分支显示清 晰，无静脉、伪影或颅底、颈椎骨质的干扰；II级(良)：动脉显示清晰，局部存在静脉、伪影 或颅底、颈椎骨质的干扰，1—2级分支显示清晰，远端分支显示不清，但不影响主要诊 断；III级(差)：动脉显示不清