XXX医院护理事业发展五年规划(2016-2020年)自评报告.pdfVIP

XXX医院护理事业发展五年规划（ 2016-2020年） 自评报告 为贯彻落实国家卫生健康委员会《关于开展（全国护理事业发展规划 （2016-2020 年））实施情况中期评估工作的通知》精神，结合我院实际情况进 行自评，现将自评情况报告如下： 一、 开展《发展规划》主要指标统计，分年度填报相关指标数据，从 2016 年 1 月 1 日到 2018 年 6 月 30 日。 二、 加强护士队伍建设。 （一）根据临床护士实际工作需求，合理设置护理岗位，使医院护士数量与临 床工作量相适应，科学配置护士，保障临床护理质量，截至 2018 年 6 月，我院 注册护士达到 353 人。二级医院护士总数和实际开放床位数比为 0.58：1 以上。 （二）优化护士队伍结构，稳定临床护士队伍，整体素质稳步提升。截至 2018 年 6 月，我院具有大专以上学历的护士占总数的 57.2%，其中，本科及以上学历 的占 17.3%。与 2015 年相比，大专以上学历护士的比例提高了 20.5%。 （三）健全和完善科学的绩效考核机制和收入分配制度。护士的收入分配、职 称晋升、奖励评优等向临床一线倾斜，做到多劳多得、优绩优酬、同工同酬， 创造有利于护士安心在临床护理岗位工作的环境和条件，稳定临床一线护士队 伍，为他们提供实实在在的支持和帮助。 三、 实施护理服务能力提升工程和老年护理服务发展工程的工作情况 （一）深入开展优质护理服务的长效机制， 深化 “以病人为中心”的服务理念， 注重护理服务内涵建设，实行护士站前移，实施个体化的健康宣教和专科特色 健康教育，优质护理病房开展达到 100%。 （二）我院结合自身实际，在全院实施责任制整体护理模式，修订了护士岗 位职责和工作流程。实行弹性排班，增加高峰时段、薄弱时段的护士人数， 保证护理工作的连续性和护理质量，确保护理工作落到实处及患者的安全。 加强护患沟通，对所有出院患者进行电话回访，了解患者住院期间以护理工 作的服务态度、健康宣教、知识技能、风险防范、工作流程等的综合评价， 并对住院患者开展入院 24h、72h 随访，及时了解患者的意见、建议和需求并 形成台账，尽早整改。使患者对护理服务的满意度逐年提升。 （三）加强护理质量管理。护理部按照护理质控标准每月抽查，护理质控组每 季度检查及科室护理质控小组每月自查相结合，对各护理单元的病房管理、分 级护理、医院感染、护理安全、护理文件书写、急救药械、给药技术、身份识 别、优质护理及专科管理等质量进行检查，对存在的问题进行反馈、分析、整 改和评估，每季度以简报形式公布，以求护理质量持续改进和提高。 （四）定期召开优质护理工作总结会。护理部召集护士长定期组织召开“优质 护理服务专题会议” ，从开展护理服务延伸、 展现优质护理亮点、 夯实基础护理、 改革排班模式、完善规章制度等方面，不断深入推进和落实优质护理服务工作。 并以实施“优质护理服务示范工程”为契机。自 2013 年起每年举办优质护理服 务先进团队、先进个人表彰会。通过表彰先进、树立典型和正能量的传递，使 护理同仁们能以更加饱满的热情投身护理工作。 （五）开展多科协作的应急演练活动。自 2016 年起我院急诊科与 ICU开展对危 重病例联合救治的实战演练；外科一区开展给药错误应急演练；影像科与急诊 科医务人员联合开展造影剂严重过敏反应抢救演练；心内科与急诊科联合演练 胸痛患者的急救流程预警反应及检验院前急救人员对联络机制的熟练程度； ICU 开展使用呼吸机过程中突然断电的应急演练；