北医药物治疗学-类风湿关节炎及其治疗.pptVIP

* * 植物药 常用药物： 雷公藤 白芍总苷 正清风痛宁 对缓解关节肿痛、晨僵有较好作用 长期缓解病变的作用尚待进一步研究 类风湿关节炎的药物治疗 RA治疗目标 防止和控制关节破坏 阻止功能丧失 减少疼痛 治疗策略 传统“金字塔”治疗策略 一线药物→二线药物→三线药物 联合疗法策略 传统金字塔途径 其他实验性药物和其他细胞毒性制剂 羟氯喹、金制剂 教育、休息、锻炼；社会服务；水杨酸盐或其他NSAID 青霉胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤 代表病情恶化 传统“金字塔”途径 基于“RA是一种缓慢进展的良性疾病而不构成生命威胁”假说 问题： 1、多数RA并不是良性疾病 2、NSAID具有明显的毒副作用 3、DMARD的毒性并没有想象的那样大 4、金字塔途径对疾病进展中的关节功能、临床和放射学表现影响不大 American College of Rheumatology Subcommittee on Rheumatoid Arthrittis Guidelines. Guidelines for the management of rheumatoid arthritis. Arthritis Rheum 2002;46;328 传统“金字塔”途径 5、病理生理研究结果显示： 类风湿性关节炎