妇人杂病脉证并治第二十二 课件.pptVIP

妇人杂病脉证并治第二十二 概 述 5. 腹痛：月经期间或月经前后腹部疼痛为主 的病证。 6. 梅核气：痰凝气滞所致咽中如有炙脔的病 证。 7. 脏躁：七情所伤导致情致失常，以悲伤欲 哭为主症的病证。 8. 转胞：妊娠期间以小便不通为主的病证。 9. 阴吹：以前阴排气为主的病证。 10.阴疮：阴部生疮。 【成因】 虚、冷、结气。 【治疗】 1.治则：审阴阳，辨虚实 2.治法： （1）内治：汤、散、丸、酒、膏。 （2）外治：针刺、洗剂、坐药、润导剂。 原 文 解 析 二、热入血室 【原文】妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室，其血必结，故使如虐状，发作有时，小柴胡汤主之。方见呕吐中（1） 【原文】妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了,暮则谵 语，如见鬼状者，此为热入血室，治之无犯胃气及上二焦，必自愈。（2） 【原文】妇人中风，发热恶寒，经水适来，得之七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁滿，如结胸状，谵语者，此为热入血室也。当刺期门，隨其实而取之。（3） 【原文】阳明病，下血谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，隨其实而泻之，濈然汗出者愈。（4） 四、脏躁【原文】妇人脏躁，喜悲伤欲哭，象如神灵所作，数欠伸，甘麦大枣汤主之。(6) 【解析】妇人年五十所——冲任已虚病下血数十日不止——崩漏暮即发热手掌烦热 阴虚发热唇口干燥少腹里急，腹满——瘀血内停 病机:冲任虚寒夹瘀，血不归经治法:温经散寒，养血祛瘀 2、冲任虚寒 【原文】妇人陷经，漏下，黑不解，胶姜汤主之。(12) 3、肝络血瘀 【原文】寸口脉弦而大，弦则为减，大则为芤，减则为寒，芤则为虚，寒虚相搏，此名曰革，妇人则半产漏下，旋覆花汤主之。（11） （二）经水不利1、血瘀【原文】带下，经水不利，少腹满痛，经一月再见者，土瓜根散主之。(10) 2、瘀热内结 【原文】 妇人经水不利下，抵当汤主之。(14) （三）血水并结血室【原文】妇人少腹满如敦状，小便微难而不渴， 生后者，此为水与血俱结在血室也，大黄甘遂汤主之。(13) 五、带下病（一）湿热带下【原文】妇人经水闭不利，脏坚癖不止，中有干血，下白物，矾石丸主之。 (15) （二）寒湿带下【原文】蛇床子散方，温阴中坐药。(20) （二）肝脾失调【原文】妇人腹中诸疾痛，当归芍药散主之。(17) （三）脾胃虚寒【原文】妇人腹中痛，小建中汤主之。(18) 七、转胞【原文】妇人病，饮食如故，烦热不得卧，而反倚息者，何也？师曰：此名转胞，不得溺也，以胞系了戾，故致此病，但利小便则愈，宜肾气丸主之。(19) 【解析】饮食如故——病在膀胱不在胃发热不得卧 倚息 转胞、不得溺 肾气虚弱 膀胱气化不利 八、前阴诸疾（一）阴疮【原文】少阴脉滑而数者，阴中即生疮，阴中蚀疮烂者，狼牙汤洗之。(21) 方药：狼牙汤 注：狼牙 （1）野蜀葵（鸭儿芹）：消炎解毒，消肿止痛 （2） 木蓝：清热解毒，祛瘀止血 （3）仙鹤草（龙牙草）:收敛止血，补虚， 消积，止痢，杀虫 （4）狼毒：逐水去痰，破积杀虫 （二）阴吹 【原文】：胃气下泄，阴吹而正喧，此谷气之实也，膏发煎导之。(22) 【总纲】 病因病机—虚、积冷、结气 治则—审阴阳，辨虚实，行其针药 【辨证论治】 热入血室—外感引起，热入血室—小柴胡汤与刺期门可随证选用 咽中炙脔（梅核气）—妇人咽中如有炙脔—半夏厚朴汤 —开结化痰，顺气降逆 脏躁—喜悲伤欲哭，数欠伸—甘麦大枣汤—补益心脾，宁心安神 虚寒夹瘀—病下利数十日不止，少腹里急，腹满，手掌烦热， 漏下 口唇干燥—温经汤—温经散寒，养血祛瘀 冲任虚寒—妇人陷经，漏下，黑不解—胶姜汤 —温补冲任，养血止 血