冠心病ICD治疗1例.ppt

冠心病ICD治疗1例 典型病例 患者，男，64岁 阵发性心前区疼痛3年，晕厥3次 3年前患者无明显诱因反复出现心前区闷痛，向左肩部放射，于外院冠脉造影示LAD近端 95%狭窄，回旋支近端90%狭窄，置入冠脉支架3枚，术后予以抗血小板、他汀类、β受体阻滞剂治疗，1周前出现3次晕厥 既往：高血压史10年，高胆固醇血症3年，否认糖尿病史 入院查体：未见异常 典型病例 辅助检查：血钾4.53mmol/L，TnI、CK-MB、肌红蛋白正常 入院后CAG造影：无再狭窄及新狭窄 UCG：LVEDD 5.4cm ，LVEF 51% Holter：偶发室早 209次/24h 直立倾斜试验:(-) 头颅CT：腔隙性脑梗 典型病例 典型病例 住院第5天上午，突发心悸，大汗，面色苍白，随即阿斯发作。 典型病例 典型病例 晕厥原因明确：冠心病，室颤 置入双腔ICD：二级预防，I类指证 药物治疗： 胺碘酮：负荷量后，0.2 qd 倍他乐克：25mg bid 阿托伐他汀：20mg qn 安博维:150mg qd 阿司匹林:0.1 qd 随访: 典型病例 2011年春节劳累后，再发心悸、黑曚、意识模糊，电击1次 典型病例 2011年春节劳累后，再发心悸、黑曚、意识模糊，电击1次 经典病例 冠心病是猝死的主要病因（75%），即使PCI后不能降低远期猝死 冠心病患者发生晕厥，不能轻视 ICD置入后能够及时挽救生命 必须给予充分的药物治疗，尽量减少恶性室性心律失常的发生 * * ？？？ *