急危值报告制度.docVIP

危急值报告制度及程序 一、危急值的定义：“危急值”通常指某种检验、检查结果出现时，表明患者可能已处于危险边缘。此时，如果临床医师能及时得到检查信息，迅速给予有效的干预措施或治疗，可能挽救患者生命；否则就有可能出现严重后果，危及患者安全甚至生命，这种有可能危及患者安全或生命的检查结果数值称为“危急值”。 二、检验科检查出的结果为“危急值”，立即复查并检查室内质控是否在控，操作是否正确，仪器传输是否有误，确认标本采集是否符合要求；询问申请医师该结果是否与病情相符；必要时重新采集标本进行检测。确认危急值后，应于5分钟内电话报告临床科室检验结果，并在《临床危急值报告登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、复查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。医学影像科、B超、心电图等科室检查出的结果为“危急值”， 在确认仪器设备正常，经上级医师或科主任复核后，应于5分钟内电话报告临床科室，并在《临床危急值报告登记本》中详细记录，记录检查日期、患者姓名、病案号、科室床号、检查项目、检查结果、临床联系人、联系电话、联系时间（min）、报告人、备注等项目。  三、临床科室仅医务人员能接有关“危急值”报告的电话，并按要求复述一遍结果后，认真记录报告时间、检查结果、报告者。医务人员在接获“危急值”电话时，除按要求记录外，还应立即将检查结果报告主管医师或当班医师。 四、医师接获“危急值”报告后，应根据该患者的病情，结合“危急值”的报告结果，对该患者的病情做进一步了解，对“危急值”报告进行分析和评估并汇报上级医师或科主任。30分钟内做出进一步抢救治疗措施（如药物、手术、会诊、转诊或转院等）决定；2小时内并在病程记录中详细记录报告结果、分析、处理情况，处理时间（记录到分钟）。 五、根据工作需要，定期对危急值报告制度及报告范围进行修订。 六、各科“危急值”结果见附表。 附表 项目 危急值 正常值 血钾 2.7或6.5 mmol/L 3.5-5.5 mmol/L 血钠 120或155 mmol/L 135-145 mmol/L 血钙 1.55或3.5 mmol/ L 1.09-1.35 mmol/L 血氯 90或115 mmol/L 98-106 mmol/L 二氧化碳 10或45 mmol/L 20-33 mmol/L 血糖 2.2或22.0 mmol/L 3.89-6.11 mmol/L 血尿素 35.7 mmol/L 2.86-8.2 mmol/L 血肌酐 530μmol/L 53-123μmol/L 血淀粉酶 500 mmol/L 24-103 mmol/L 总胆红素 307.8 mmol/L 3.42-20.45 mmol/L CK 2000 U/L 26-196 U/L 3P实验 阳性 阴性 白细胞计数 2.5或30×109/L 4-10×109/L 血红蛋白 50或200 g/L 110-160 g/L 血小板计数 50或800×109/L 100-300×109/L PT 30秒 11-16秒 APTT 45秒 30-40秒 FIB ≤1.0 g/L 2-4g/L INR 4.0未使用抗凝剂 0.8-1.36 疟原虫 阳性 阴性 HIV-Ab 阳性 阴性 抗HAV-IgM 阳性 阴性 RH-D 阴性 阳性 血培养，脑脊液胸腹水培养 阳性 阴性 培养 霍乱弧菌 无菌 注：CHE：正常参考值30-80u/l凡是农药中毒的标本，检测正常与否均按危急值报告及时报告并记录。 特殊专业危急值项目 ? 危急值结果范围 肾病病人 血肌酐1200umol/l，二氧化碳结合力≤10mmol/l 肝病病人 PLT≤30×109/L,PT≥30秒 烧伤病人 ALB≤15g/L 血液病人 WBC≤1.0×109/L,PLT≤30×109/L,PT≥30秒