病毒性脑炎辅助检查.pptVIP

病毒性脑炎 新乡医学院第三临床学院 儿科学教研室 柳晓艳 病 因 目前临床工作中仅有1/3~1/4的病毒性脑炎 /脑膜炎患者能确定致病病毒，其中80%为 肠道病毒，其次为虫媒病毒、腺病毒、腮 腺炎病毒和其它病毒。 病理 脑膜和/或脑实质广泛性充血水肿，伴单核细胞、淋巴细胞和浆细胞浸润。炎症细胞在小血管周围呈套袖样分布，血管周围组织坏死，神经细胞变性、坏死，髓鞘崩解 、断裂。 病理 病理改变大多弥散分布，也可局限于某一脑叶。单纯疱疹病毒常引起颞叶为主的脑部病变。 有的病毒性脑炎可见到明显脱髓鞘病变而相应的神经原和轴突却相对完好。提示 病毒感染后脑炎或过敏性脑炎。 发病机制 1. 病毒侵入中枢神经系统的途径： （1）病毒进入机体后在局部复制，经淋巴系统进入血液，然后经血液进入中枢神经系统。 （2）病毒进入机体后在局部复制，侵入局部周围神经，由周围神经轴索侵入中枢神经系统。 2. 病毒引起脑损伤的机制： (1) 主要是大量病毒对脑组织的直接入侵和破坏。 (2) 若宿主对病毒抗原发生强烈免疫反应，将进一步导致脱髓鞘、血管和血管周围的脑组织损害。 临床表现 病毒性脑膜炎急性起病，可有前驱感染症状。 主要表现为： 1.发热，软弱，嗜睡。 2. 高颅压：头痛、恶心、呕吐，婴儿则烦躁不安，易激惹，前囟