反复呼吸道感染患者的相关因素探讨与预防措施.docVIP

PAGE PAGE 1 反复呼吸道感染患者的相关因素探讨与预防措施 　　【摘要】目的：总结小儿反复呼吸道感染（RRTI）与血清微量元素铁缺乏的关系，探讨患者的预防方法。方法：选取本院2010年1月-2013年1月收治的80例反复呼吸道感染患者作为观察组，同期选取80例正常人群为对照组，两组人群均检测血清铁、血红蛋白、IgG、IgA、IgM，对比分析两组结果。结果：观察组血清铁较对照组明显降低（P0.05），血清IgG、IgA、IgM亦低于对照组（P0.05）。结论：人群反复呼吸道感染存在微量元素铁缺乏，而血红蛋白变化滞后可能与免疫功能的损害有关，有效的预防干预能够显著改善患者的体质，减少呼吸道感染的发生。 　　【关键词】反复呼吸道感染；微量元素；铁缺乏；呼吸科护理 　　反复呼吸道感染（RRTI）是呼吸科常见病、多发病，其发病率达20%左右[1]。血清铁缺乏除了可引起贫血外，尚可引起多系统功能紊乱。另外，微量元素是人体多种酶的重要组成部分，血清微量元素变化可引起机体的免疫能力低下，反复呼吸道感染与微量元素水平有关[2]。为了探讨RRTI与血清微量元素铁缺乏的关系，2010年1月-2013年1月笔者对80例反复呼吸道感染患者进行了血清铁、微量元素测定，并对患者进行有效护理，取得了满意的结果，现将临床资料报道如下。 　　1资料与方法 　　1.1一般资料按照全国呼吸道疾病学会议诊断标准[3]，选择2010年1月-2013年1月在本院呼吸科住院的反复呼吸道感染患者80例为观察组，其中男44例，女36例，年龄8月～24岁，平均（13.54±4.08）岁。除外胃食管反流、营养不良贫血、先天性心脏病、结核等病例。发病类型以反复上呼吸道感染、支气管肺炎为主。选择80例同期在人群保健门诊查体的健康人群作为对照组，其中男42例，女38例，年龄6个月～32岁，平均（13.16±5.32）岁。两组间的性别、年龄等一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（P0.05）。 　　1.2方法两组人群同时检测血清铁（SI：光度术实验法）、外周血血红蛋白（Hb：氰化高铁血红蛋白（HiCN）测定法）、以及血清IgG、IgA、IgM。 　　两组患者均进行常规药物治疗，如诊断为病毒感染，目前常用1%病毒唑滴鼻，每2～3小时双鼻孔各滴2～3滴，或口服三氮唑核苷口服液（威乐星），或用三氮唑核苷口含片。亦有用口服金刚炕胶、病毒灵（吗啉双呱片），但疗效不肯定。如明确腺病毒或单纯性溃疡病毒感染亦有用疱疹净（碘苷）、阿糖胞苷。如诊断为细菌感染，大多合并有中耳炎、鼻窦炎、化脓性扁桃体炎、淋巴结炎以及下呼吸道炎症时，可选用复方新诺明、氨苄青霉素、羟氨苄青霉素或其他抗生素。但多数上呼吸道感染病例不应滥用抗生素。 　　对观察组患者进行有效的预防措施：保持室内空气新鲜，每日通风换气4次，保持室温18～22℃，湿度50%～60%，空气每日用过氧乙酸或含氯制剂每日喷雾消毒2次。体温超过38.5℃时给予物理降温，温水或乙醇擦浴。冷盐水灌肠，必要时给予药物降温：扑热息痛、安乃近、柴胡、肌肉注射安痛定。发热者卧床休息直到退热1d以上可适当活动，做好心理护理，提供玩具、画册等有利于减轻焦虑、不安情绪。防止发生交叉感染，患者与正常小儿分开，接触者戴口罩，防止继发细菌感染。保持口腔清洁，每天用生理盐水漱口1～2次，婴幼儿可经常喂少量温开水以清洗口腔，防止口腔炎的发生。保持鼻咽部通畅，鼻腔分泌物和干痂及时清除，鼻孔周围应保持清洁，避免增加鼻腔压力，使炎症经咽管向中耳发展引起中耳炎。多饮温开水，以加速毒物排泄和降低体温，患者衣着、被子不宜过多，出汗后及时给患者用温水擦干汗液，更换衣服。每4小时测体温1次，体温骤升或骤降时要随时测量并记录，如患者病情加重，体温持续不退，应考虑并发症的可能，需要及时报告医生并及时处理，如病程中出现皮疹，应区别是否为某种传染病的早期征象，以便及时采取措施。给予易消化和富含维生素的清淡饮食，必要时静脉补充营养和水分。密切观察病情变化，防止发生意外，如坠床或摔伤等。保持呼吸道通畅，及时吸痰，发绀者给予吸氧，窒息者给人工呼吸，注射呼吸兴奋剂。高热者给予物理降温或退热剂降温，在严重感染并伴有循环衰竭，抽搐、高热者，可行冬眠疗法，冬眠期间不能搬动病儿或突然竖起，防止直立性体克。密切观察血压、呼吸、脉搏、瞳孔的变化，并做好记录。 　　1.3统计学处理数据采用PEMS3.1软件进行统计分析，计量资料以（x±s）表示，采用t检验，P 　　2结果 　　2.1观察组血清铁较对照组明显降低，两组比较差异有统计学意义（P0.05）。见表1。 　　2.2两组血清IgG、IgA、IgM比较，见表2。 　　2.3治疗结果观察组患者的退热时间、肺部体征明显好转时间、Ⅹ线胸片表现恢复正常时间均显著低于对照组患