2017医院感染理与控制.pptVIP

5、导尿管尿路感染的预防和控制措施 严格掌握留置导尿指征，每日评估留置导尿管的必要性，尽早拔除道尿管。 操作时应严格遵守无菌技术操作规程。 置管时间大于3天者,宜持续夹闭,定时开放。 应保持尿液引流系统的密闭性，不应常规进行膀胱冲洗。 应做好导尿管的日常维护,防止滑脱,保持尿道口及会阴部清洁。 应保持集尿袋低于膀胱水平,防止返流。 长期留置导尿管宜定期更换,普通导尿管7天～10天更换,特殊类型导尿管按说明书更换。 更换导尿管时应将集尿袋同时更换。 采集尿标本做微生物检测时应在导尿管侧面以无菌操作方法针刺抽取尿液,其他目的的采集尿标本时应从集尿袋开口采集。 四、医院感染防控（5） 感染性废物 病理性废物 损伤性废物 药物性废物 化学性废物 五、医疗废物的管理 五大类: 1.被病人血液、体液、排泄物污染的物品， 包括：棉签、棉球、引流棉条、纱布及其他各种敷料；一次性使用卫生用品、一次性使用医疗用品及一次性医疗器械；废弃的被服；其他被病人血液、体液、排泄物污染的物品。 2.医疗机构收治的隔离传染病病人或者疑似传染病病人产生的生活垃圾。 （ 用黄色塑料袋包装，集中处置或焚烧。） 3.各种废弃的医学标本。 （高压灭菌或含氯制剂消毒后，集中处置或焚烧） 4.废弃的血液、血清。 （煮沸20分钟或高压灭菌后排放） 5.使用后的一次性医疗用品及一次性医疗器械为感染性废物 （用黄色塑料袋包装，集中处置或焚烧。） 五、医疗废物的管理（分类目录） 感染性废物 携带病原微生物具有引发感染性疾病危险的医疗废物 损伤性废物 能够刺伤或者割伤人体的废弃的医用锐器 （黄色锐器盒包装，集中处置） 五、医疗废物的管理（分类目录） 应做好医疗废物与生活垃圾的分类。 正确分类与收集,感染性医疗废物置黄色废物袋内,锐器置于锐器盒内。 容器应符合要求,不遗洒;标识明显、标志正确，装放和封口符合要求。 隔离患者产生的医疗废物应使用双层包装物,并及时密封。 放入包装物或容器内的医疗废物不应取出。 做好交接登记并双签字，记录保存3年。 收集桶及收集袋有专用标记，每天对收集桶清洗消毒。 五、医疗废物的管理（医疗废物的处置） 医疗废物的处置 强调标准预、暴露的局部处理及暴露后的评估与追踪，具体包括： 应遵循标准预防的原则，在工作中执行标准预防的具体措施； 存在职业暴露风险者，如无免疫史并有相关疫苗可供使用，宜接种相关疫苗； 发生职业暴露后，应及时进行局部处理，并按照要求和流程进行报告； 发生职业暴露后应根据现有信息评估被传染的风险； 六、职业防护 对于乙型肝炎病毒职业暴露者，应通过乙肝疫苗接种史和接种效果对职业暴露者评估乙肝病毒的免疫状况，并针对性采取相应预防措施； 职业暴露后应追踪检测相关指示； 具体评估、处理、预防及检测流程应遵循 （医务人员艾滋病毒职业暴露防护工作指导原则） 六、职业防护 医院感染管理与控制 弥勒圣洁医院 什么是医院感染？ 医院感染的不良影响有那些？ 医院感染爆发事件引发的思考 我国医感染院事件(回放-结论) 2009年3月天津某某妇幼保健院发生医院感染事件，6例重症感染患儿中，5例患儿死亡。 2009年12月安微霍山县某医院58名血透患者中28名感染丙肝。 2010年4月，河北省保定市新区某个诊所90例患者肌肉注射导致注射部位偶发分支杆菌感染。 ……….. . 医院感染直接影响到诊疗技术的发展; 医院感染影响了医疗质量和患者的安全. 事件回放： 事件结论： 控制感染源、保护易感人群：隔离 切断传播途径：消毒、手卫生、正确处置医疗废物 正确使用抗菌药物 控制 加强诊疗环境的管理：空气流通，诊疗环境清洁、房间人数控制、着装等。 控制医院感染 可降低医疗成本保证患者安全! 与医院相关的人群： 医院感染监测对象 ·能自觉遵守消毒、隔离制度，严格执行无菌操作规程 监控护士职责 消毒、隔离、灭菌 无菌操作规程 消毒剂的正确配制 职业防护技术 医疗废物处置 对护士： 医院感染定义 医院感染管理要求 医务人员手卫生 医院感染防控 医疗废物的管理 职业防护 主要内容 包括 在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染； 但不包括 入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 一、什么是医院感染？（概念） 医院感染指住院病人在医院内获得的感染： 医院工作人员在医院内获得的感染也属医院感染。 无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 本次感染直接与上次住院有关。 新生儿在分分娩过程中和产后获得的感染。 医务人员在医院工作期间获得的感染。 一、什么是医院