串联质谱检测睾酮在PCOS患者中的临床应用-北京妇幼保健医学检验.pdfVIP

串联质谱检测睾酮在 PCOS患者中的临床应用 翟燕红 首都医科大学附属北京妇产医院 检验科 2017年10月13日 1 目录 1 病例分析 2 PCOS概述 3 PCOS的实验室检测 4 LC-MS/MS检测睾酮的临床应用 1 病例分析 病例分析 女性患者28岁 主诉：未避孕未孕1年余 现病史：3年前结婚，婚后性生活正常。1年前不避孕未孕至今。5个月 前因“月经稀发十余年，停经3个月”就诊当地妇幼保健院、中医院等3家 医院，均诊断PCOS，并给予达英—35治疗2个周期。3个月前外院行子宫 输卵管造影提示：双侧输卵管通畅。2个月前月经周期第3天（M3）复查 性激素正常，自然周期试孕2个月未孕。男方查精液常规：正常。先月经 第3天要求促排卵。自诉近2年余来从事文员工作，工作时间长压力大。 既往史：既往体健。 婚育史：25岁结婚，爱人体健，G0P0 。 月经史：14岁初潮，5-7/30-60+天， 家族史：父亲患糖尿病，姐姐确诊PCOS(经促排卵治疗后妊娠顺利) 病例分析 体格检查： 一般检查：身高159cm体重62KG，BMI ：24.5kg/m2 腰围86cm臀围 99cm 腰围/ 臀围：0.867 面部、前胸、后背未见痤疮。颈部、腋窝、腹股沟及 外阴未见黑棘皮症。上唇、下颌、乳晕周围、下腹部、大腿后方未见明 显毛发。 妇科检查：阴毛浓密，阴道畅，宫颈光滑； 宫体、附件未触及异常。 彩超: 子宫附件无异常； 双侧卵巢多囊样改变。 病例分析 实验室检查: 月经第3天查性激素：FSH 6.68mIU/ml ,LH 20.57mIU/ml, LH/FSH＞3 ，T 0.78 ng/ml,E2 23pg/ml, PRL 10.88ng/ml OGTT:GLU 5.26-10.05-7.4-6.9mmol/ml 正常 AND+DHEAS+皮质醇正常 甲功三项、血常规、肝肾功能正常 Diagnosis？ 2 PCOS概述 概述 • PCOS( polycystic ovarian syndrome) 一种生殖功能障碍与糖代谢异常并存的内分泌紊乱综合征。持续性无 排卵、雄激素过多和胰岛素抵抗是其重要特征。 • PCOS发病率  育龄妇女 5%-10%  妇科内分泌临床 20%-60%  闭经妇女 20%  辅助生育妇女 50%  青春期 10%-30% PCOS的临床表现 临床表现多样化，主要的典型表现为：  卵巢多囊性改变  高雄激素血症和黄体生成素（LH ）/ 卵泡刺激素（FSH）比值增高。  不同程度的月经异常（稀发、量 少、功能性子宫出血）、不排卵、 不孕、复发性流产、多毛、痤疮、 肥胖等。 病因和发病机制  家族遗传  神经内分泌紊乱异常  高雄激素分泌  胰岛素抵抗、高胰岛素血症  肥胖  卵巢自身分泌调节异常 病因和发病机制 PCOS诊断标准 NIH1990标准