实验课1心脏和大血管正常及基本病变影像.ppt

心脏和大血管正常及基本病变影像学实验课 中山一院医学影像科 彭振鹏 心脏和大血管的正常影像解剖 主要掌握后前位及左侧位X线平片表现 正常胸部后前位照片 心尖 心膈角 心右缘分两段 心左缘分三段 正常胸部左侧位照片 前缘分三段 后缘分两段 心前间隙 心后间隙 下腔静脉影 正常胸部左侧位吞钡照片 心脏正常大小测量 心胸比率：后前位心影最大横径（T1＋T2）与胸廓最大横径（T）之比。成人等于或小于0.5，小婴儿可达0.55，至学龄期与成人相同 心影最大横径：于脊柱中央画一垂直线（中线），自心脏右缘与心脏左缘最外侧点分别向中线作垂直线（T1＋T2） 胸廓最大横径：通过右膈顶的左、右两侧肋骨内缘之间的水平距离 正常肺门与肺纹理 △肺门影和肺纹理主要由肺动脉构成，肺静脉及支气管次之。 △下肺野纹理多于上肺野、内粗外细、边缘清晰 心脏和大血管病变的基本影像学 位置异常 大小异常（重点） 肺循环异常（关注） 大血管异常 左心室增大 后前位：心尖向下、向左延伸，左心室段延长、圆隆并向左扩展。 左心房增大X线表现： 后前位： a.心影中央密度加深即“双重密影”、“左房密影”； b.增大的左心房形成心右缘双边缘，即“双弧曲线”； c.心左缘可见左心耳突出，形成心左缘“四弓征”； 左侧位及右前斜位（吞钡）：左房邻近食管受压后移 左前斜：心后缘上段后凸，左主支气管受压抬高 右心室增大：后前位：心影右下缘向右膨凸，心腰丰满或膨隆，心尖圆隆上翘 左侧位：心前间隙缩小，心影前缘与胸骨接触面增加 右心房增大 后前位： 心右缘下段向右扩张、膨隆，突出点位置较高 肺循环的基本病变（肺血减少） 双肺纹理普遍变细、稀 疏，肺野清晰透亮，肺 门缩小。 肺循环的基本病变（肺充血） 肺动脉段膨隆；肺门增大，右下肺动脉增粗，肺门舞蹈；肺纹理成比例增粗，边缘清晰锐利；可见肺门截断现象，提示肺动脉高压。 肺充血-肺高压 肺野透亮度减低；肺门增大，边缘模糊；肺纹理增粗，边缘模糊；肺纹理分布倒置。 1、肺门影模糊增大，肺野透亮度降低， 2、肺血重分配，上 肺纹理≥下肺纹 理 3、间质性肺水肿： 间隔线 缩窄性心包炎 比较两者有何不同 肺淤血 肺淤血 肺泡性肺水肿 右位主动脉弓 大血管病变 * * * 后前位何房室未显示？ 心脏大血管的正常投影(后前位) AA PA LV AA SVC RA 侧位片何房室未显示？ Lateral Chest of a female 心前、后间隙变窄的意义是什么？ RV LA LV AA PA 左房：食道吞钡无压迹或浅压迹但深呼吸消失 The Left Lateral Projection 正常胸部左、右前斜位 左前斜位 右前斜位 左前斜位 自后前位向右转600 LA LV RA RV 主动脉窗 右前斜位 自后前位向左转450-600 AA PA RV LA RA LV 心前间隙 心后间隙 T1 T2 T 心脏位置异常 镜面右位心：心脏右位，腹腔脏器反位 心脏位置异常 右旋心：心脏右位，腹腔脏器正位 左心室增大 左侧位示心影后下缘向后膨凸 前后位 左侧位吞钡 左心房增大 正位、左侧位吞钡照片表现？ 1、心腰饱满，膨隆。 2、右心缘下段膨出。 3、心尖圆钝，上翘。 4、心前间隙缩小。 1、右心缘膨隆 2、右心缘心房段延长 3、左前斜位右房段膨出， 与升主动脉前缘成角 心影向两侧增大 心脏普遍增大 肺血减少 双肺纹理普遍变细、稀疏，肺野清 晰透亮，肺门缩小，两侧肺门不称（左肺门右肺门）。