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儿童保健中医实用技术 为什么要学习和掌握儿童中医保健技术？ 缘起：几则生活中的案例： 1、婴儿吐奶 2、低热不退 3、感冒咳嗽 过去，有经验的妈妈对自己孩子的健康状况都有明确的认识，对常见病、多发病也有一些“土办法”，因地制宜自行处理。 而现在，人们越来越远离自然，随着科技的发达和分工的精细，导致人们对健康的实质的认识也渐行渐远，如果再不学习一些健康普及的常识，可能真的就是行外了。关于这一点，对于基层的医生尤其重要。 今天讲座的主题：儿童中医保健实用技术 内容包括三部分： 摩腹、捏脊； 按揉迎香、足三里； 按揉四神聪。 对于这个主题，我将通过 穴位定位、按摩操作方法、保健机理三个层面与大家共同探讨。 一、儿童的生理病理特征： 儿童生机勃勃，发育旺盛，但脏腑娇嫩，形气未充； 发病容易，传变迅速；北宋钱乙“脏腑柔弱，易虚易实， 易寒易热” 从用药治疗的角度讲“脏气清灵，随拨随应”。 治疗方面：优先选用安全高效副作用小的方法 优先选择顺序：按摩理疗---内病外治---食疗--- 口服药---肌注---静滴 儿童中医药调养服务的内容 对0-36个月儿童中医药调养是针对小儿的生理特点和发病机理，指导儿童监护人开展起居活动指导、饮食调养以及常见穴位的按揉，以达增强儿童身体健康的目的。儿童中医药调养服务由四部分组成：①预约儿童监护人，②儿童中医药调养指导，③传授穴位按揉方法，④记录并纳入健康档案。 方法和流程 二、儿童的饮食起居调养 1、保暖 ：冷暖适度，饥饱适度。 元代著名儿科医学家曾世荣在其《幼科心书》中曾写到：“四时欲得小儿安，常要三分饥与寒”，他又进一步指出：“殊不知忍一分饥胜服调脾之剂；耐一分寒，不须发表之功。”他的主张让孩子保持七分饱，则脏腑不易损伤，就不易患肠胃病，自然用不着服什么调理脾胃的药物；倘能经常保持一种微寒状态，也就不易患伤风感冒，因而用不着服什么解表发汗的药物。 2、良好的饮食习惯 抵制不健康饮食的诱惑（色泽鲜艳的食品，冷饮，厚味食物） 3、起居规律化，多到户外活动，适度运动 三、实用技术一：摩腹 操作者以手掌的掌面或2、3、4指的指面附着于小儿腹部，以腕关节连同前臂做环形有规律的移动。（注意体验摩的手感，区分摩和揉的不同）。 机理：腹部胃经所过之地，任脉主一身之阴经，此处穴位有神阙，气海，关元等，所以对小儿消化不良，腹痛，泄泻有较好的效果。 配合食疗：生姜红糖水。胡椒酸辣汤。 四、实用技术二：捏脊手法1手法2手法3操作：从下向上，从长强开始，上行捏至大椎。捏三提一。可与推脊和按揉足太阳膀胱经相结合。结合有两个好处：1、小儿易于接受 2、增强刺激，提高疗效。机理：脊柱为督脉所过之地，督脉统一身之阳。足太阳膀胱经主一身之表。故捏脊具有通经络，健胃消食，提升阳气的作用。 五、实用技术三：按揉四神聪 操作：四神聪在百会前后左右各一寸（先由百会定位） 机理：四神聪为经外奇穴，醒神益智，开心窍，调整睡眠。 六、实用技术四：按揉迎香 功效：宣通鼻窍，开肺气 机理：迎香为阳明大肠经的末穴， 故有调通腑气，通利大便的作用。 迎香穴位置：在鼻翼外缘中点旁，当鼻唇沟中 七、实用技术五：按揉足三里 足三里取穴法：外膝眼下三寸。马丹阳天星十二穴有歌诀“三里膝眼下，三寸两筋间，能解心腹痛，善治胃中寒” 按揉方法：施术者位于小儿的侧面或后侧面，以一手固定小儿膝以上部分，另一首以拇指按揉足三里，顺时针，逆时针各2分钟。 机理：足三里为足阳明胃经重要穴位，为保健要穴，可灸，可针，可按摩。民间有谚语：要得身体安，三里常不干。 足三里穴位置：在小腿前外侧，当犊鼻下3寸，距胫骨前缘一横指处 延伸：儿童常用中成药及适应症 （一）儿童感冒咳嗽： 对于感冒首先应分清寒热 小青龙颗粒 感冒清热颗粒 九味羌活颗粒 抗病毒口服液 双黄连 小儿热速清口服液 银翘解毒颗粒 （二）食积：保和丸颗粒 化积口服液 小儿化食口服液（兼泻火通便） （三）厌食：参苓白术散（颗粒） 黄芪建中口服液（颗粒） 适当补锌。 谢谢！ * * *