套细胞淋巴瘤mcl诊治进展.ppt

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2019-07-14 发布于江西
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套细胞淋巴瘤mcl诊治进展.ppt

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Author,year Regimen n Response,OR Median PFS Median OS Wang 2009 Zevalin d8 Rituximab 375mg/m2 34 31% 6 mo 21 mo O’Connor 2009 Bortezomib 1.5mg/m2 d1,4,8,11 40 47%(CR/CRu:13%) 5.3 mo n.a. Goy 2009 Bortezomib 1.3mg/m2 d1,4,8,11 141 33% 6.5 mo 23.5 mo Kaufmann 2004 Thalidomide 200mg Rituximab 375mg/m2 16 81%(CR/CRu:31%) 20.4 mo 75%(3y) Habermann 2009 Lenalidomide 25mg d1-21 15 53%(CR/CRu:20%) 5.6 mo n.a. Zinzani 2008 Lenalidomide 25mg d1-21 39 43%(CR/CRu:8%) 7.2 mo n.a. Witzig 2005 Temsirolimus 250mg weekly 35 38%(CR/CRu:3%) 6.5 mo 12 mo Hess 2008 Temsirolimus 175mg/75mg weekly Temsirolimus 175mg/25mg weekly 54 54 22% 6% 4.8 mo 3.4 mo 13.6 mo 10 mo Lin 2008 40-60 mg d1(-3) Fludarabine 25mg/m2 d1-5 Rituximab 375mg/m2 d1 10 80%(CR/CRu:3%) 32.3 mo (only responders) n.a. 复发难治MCL的选择性靶向治疗 Forstpointner R, et al. Blood. 2006;108:4003-4008.This research was originally published in Blood. ? American Society of Hematology. 利妥昔单抗维持治疗 Maintenance (32/41) Observation (21/40) 4 cycles FCM vs R-FCM Relapsed indolent lymphoma Fludarabine Cyclophosphamide Mitoxantrone Watch and wait Fludarabine Cyclophosphamide Mitoxantrone + Rituximab 4 x Rituximab (Month 3) 4 x Rituximab (Month 9) R R PFS in FL PFS in MCL 176 patients evaluable with relapsed indolent NHL/138 with previous rituximab Rituximab maintenance well tolerated; benefit: does not appear similar to FL ++ Yrs Probability 0 .5 75 1 0 1 2 .25 3 4 5 6 Yrs Probability 0 .5 75 0 1 2 .25 3 4 5 5 1 Observation (2/25) Maintenance (11/22) Ⅰ、Ⅱ期建议方案±RT CR 复发 (局限性,非常罕见) 或 RT 30-36 Gy 临床试验或 PR 二线治疗临床试验 RT Ⅲ、Ⅳ期或建议方案建议方案±RT 或