2016年一季度药事质量考核反馈.pptVIP

 持续改进情况 一、住院患者抗菌药物使用率： 61.26% →59.98% →50.43% 二、门诊处方抗菌药物使用率： 8.90% →8.13% →5.66% 三、西成药药占比： 37.91%→36.47%→35.69% 一季度质量考核重点 一、西成药药占比 二、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例 三、适应症用药 四、中药颗粒销售占中药比 主要存在的问题 一、部分科室Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例居高不下 清洁手术抗菌药物预防性应用存在指征把握不严、抗菌药物品种高选、用药时机不当及疗程过长等问题；也反映出在预防术后感染的问题上，临床医师对抗菌药物过分依赖。 此次抽查的病历预防使用率最高的是骨科手术，骨科医生长期以来形成的“不预防不放心，使用时间短了不放心，使用级别低了不放心”等惯性思维和经验主义。且医师担心一旦发生感染或引起并发症将带来不良后果。 主要存在的问题 二、部分科室仍存在不合理用药现象 三、个别科室药占比呈持续上升趋势 国务院办公厅《公立医院综合改革指导的意见》明确提出：到2017年医院药占比（不含中药饮片）总体降到30%左右 四、中成药销售占比过高 Ⅰ类切口手术登记 抗菌药物使用率 西成药药占比 颗粒占比 中成药销售占比 门诊中药处方比例 Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例过高原因 1、医师对I类切口手术预防性用药指征掌握不够，无指征用药。 2、我院外科手术已实现无菌操作，而大部分医师却忽视了精细的无菌操作技术，更忽视了人体自身的免疫力，故将预防性用药视为预防术后感染的保证。 围手术期使用抗菌药物建议 长时间放置引流物不是持续应用预防性抗菌药物的指征，没必要维持抗菌药物治疗直到撤除尿管和引流管！ 围手术期正确应用抗菌药物有助于降低手术切口部位的感染，但手术后切口部位是否感染不仅要考虑抗菌药物的应用，而且与围手术期其他环节有关，如：手术前患者住院时间长短、手术前患者的准备、手术中术者的无菌观念及细致操作、术后的切口护理及基础护理等有很大关系，过度用抗菌药物并不能降低手术切口部位的感染，还会破坏人体内原有定植菌的平衡状态，导致菌群失调，细菌耐药率增加，增加患者医院感染风险，也增加患者的经济负担，造成卫生资源的浪费。 对此，将进一步加强对清洁手术围手术期抗菌药物的使用管理，规范临床用药行为，使抗菌药物的应用更加安全、有效、合理。 整改措施 一、追踪检查，加强监管 二、加大处方点评力度，强化合理用药 三、加强对清洁手术围手术期抗菌药物的使用管理，规范临床用药行为，使抗菌药物的应用更加安全、有效、合理。 下一步考核重点 一、持续改进情况 二、Ⅰ类切口手术预防使用抗菌药物比例及抗菌药物使用率 三、西成药药占比 * * 药事质量考核分析汇总 100.00% 100.00% 100.00% 手足外科 58.97% 90.91% 100.00% 63.64% 40.00% 7.69% 2月份 使用率 58.44% 71.43% 合 计 100.00% 100.00% 外二科 92.31% 81.82% 外一科 83.33% 100.00% 外五科 22.73% 44.44% 外三科 14.29% 9.10% 外四科 3月份 使用率 1月份 使用率 科 室 57.22% 心内二科 ↓ 外一科 ↓ 69.54% 外五科 ↓ 外二科 ↓ 49.70% 34.39% 肾病科 ↓ 81.23% 68.28% 96.69% 46.27% 内分泌科 ↓ 11.93% 48.72% 62.91% 50.97% 40.93% 85.24% 季度平均 66.67% 65.22% 46.88% 59.59% ≤50% ≤78% 63.16% 75.00% 66.67% ICU ≤80% 88.37% 88.64% 66.67% 肛肠科 ≤70% 96.47% 95.79% 97.80% 内二科 ≤60% 67.57% 37.50% 47.83% 妇产科 ≤78% 82.61% 88.89% 84.21% 手足外科 82.35% 80.49% 72.55% 78.46% ≤78% ≤40% 46.43% 43.59% 59.09% 内五科 ≤35% 28.49% 37.86% 36.81% 内三科