申报工伤保险待遇告知书.docVIP

申报工伤保险待遇告知书 工伤职工医疗终结后，申报工伤保险待遇，需提供以下材料： 一、《工伤认定决定书》、职工身份证原件及复印件1份。 二、报销医疗费用需提交材料： 1、门诊的：门诊病历、门诊处方（盖章、划价）、检查报告单（盖章）、发票、诊断证明； 2、住院的：《工伤职工就医登记表》、住院病历、日清单及汇总明细清单、内置手术材料的提供手术材料清单及内置材料产品合格证复印件（盖章）、发票、诊断证明； 3、涉及第三人伤害的工伤事故，提供司法部门出具的责任认定书、调解书、赔偿证明、执行证明等相关材料。无法确定第三人的填写《先行支付申请》，并提供案件未破获证明； 4、康复治疗的，提供聊城市劳鉴委审批的《康复治疗申请表》； 5、转上级医院治疗的提供经社保部门批准的《工伤职工转诊转院申请表》。 三、办理伤残待遇需提交材料： 1、《劳动能力鉴定结论》； 2、申请一次性伤残待遇的，需职工本人或近亲属提出书面申请； 3、解除合同的，提供《合同解除证明》，填报《工伤职工领取一次性医疗补助金申请表》。 四、办理因工死亡待遇需提交材料： 1、火化证明、户口注销证明、居民死亡医学证明书、职工档案和《供养亲属确认表》； 2、对发生事故经抢救无效死亡认定工伤的，还需要提供120记录、抢救病历等材料； 3、供养亲属系完全丧失劳动能力的，提供《劳动能力鉴定结论》；是孤寡老人或孤儿的，需提供社区或村民委员会出具