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第一章 绪 论 现代精神医学经历了哪四次革新活动？ 时间 人物 事件 18世纪末 比奈 主张人道地对待精神科患者 19世纪末到20世纪初 克雷佩林 提出精神疾病分类原则 20世纪 众多精神医学专家，如弗洛伊德 探讨精神疾病的发生机制，形成不同学派 1953年 氯丙嗪抗精神病作用的发现和应用 精神科护理工作的内容及要求 S HAPE 内容 1.心理护理 重点：启发和帮助患者以正确的态度对待疾病，调动患者的主观能动性 2.安全护理 3.饮食护理 4.睡眠护理 5.个人卫生的护理 6.保证医嘱的执行 素质要求 1.良好的医护职业道德 2.广阔扎实的社会、心理、生物医学知识 3.强烈的敬业精神 第二章 精神疾病的基本知识 精神病的概念 致病因素 大脑功能失调 感知觉、思维、情感、意志行为等障碍 病因学 生物学因素 1.遗传因素 2.躯体因素：疾病、感染、营养不良 3.理化因素：创伤、药物、毒物 4.其他：年龄、性别 社会心理学因素 精神应激因素 精神应激：指生活中某些事件引起个体精神紧张和感到难以应付而造成心理压力。 2.社会因素 自然环境、社会环境、移民等均可能增加精神压力 3.个性因素 精神症状 异常的精神活动 大脑功能障碍 言谈、思维、表情、动作异常等 大脑功能为什么会发生障碍？ 精神症状具有什么样的特点？ 观察精神症状时的注意事项？ 精神症状的特点 1.症状的表现形式与内容明显与周围客观环境不相符 2.症状的出现与消失不能自控 3.症状给病人带来痛苦或不同程度损害社会功能 检查中的注意事项 1.确定症状是否存在 2.症状的强度、持续时间、严重程度 3.分析各症状之间的联系 4.重视各症状之间的鉴别，减少误诊 精神科病房安全管理制度 1.每次交接班时都必须清点人数，尤其是危险性的患者 2.患者出入必须有护士或家属陪伴 3.患者须经检查后进入病区，不能带任何危险物品或贵重物品进入病区 4.病区里的危险物品须定点放置,专人管理，定时清点，如打火机剪刀、玻璃制品、钥匙等 5.护士加强巡回检查，如夜间、厕所等 6.患者洗澡时需有人陪伴 7.药品柜要上锁并有专人管理 8.定期检查病区的门窗等设施 9.护士要向家属详细介绍安全管理制度 10.发生意外事件时，及时报告并正确处理 精神科护士怎样预防患者发生暴力行为 1.环境：安静、宽敞、明亮、舒适、整洁 2.护士要具备发现暴力行为的能力，细心观察患者，加强预防并及时处理暴力行为 3.护士的态度要和蔼，表情亲切，语言温和，避免威胁性、紧张性的身体动作 4.尊重患者的知情权，适当满足患者的合理要求 5.患者避免参加有竞争性的活动 6.鼓励患者用适当的方法表达和宣泄情绪，提高患者控制情绪的能力 7.把患者的暴力行为报告医生，以便更好地用药 当患者发生暴力行为时，如何处理？ 1.呼叫其他人的帮助，疏散周围的患者。 2.保持与患者的安全距离约1米，站在患者的后面或侧面 3.对手持凶器的患者，护士在保证自身安全的前提下尽可能想办法解除危险物品 4.与患者交流，通过交流安抚患者的情绪，并适当答应患者的要求 5.可以对有暴力行为的患者进行约束或隔离 精神科护士怎样预防患者发生自杀行为1.与患者建立良好的关系，通过交流沟通打消自杀念头，帮助患者提高信心 2.鼓励患者多与朋友家属等接触，多参加社会活动，培养兴趣爱好 3.鼓励患者倾诉内心情感，护士认真倾听并给予真诚的关心，以缓解患者的心理压力 4.引导患者学习面对挫折和表达愤怒的方式，学习控制不良情绪的方法，学习正确认识压力及自我 5.环境：安静、宽敞、明亮、舒适、整洁 6.密切观察患者是否有自杀的危险表现：如心情突然开朗、要求单独活动、藏危险物品、写遗书、拒食、不睡觉。。。。。。 7. 护士要重点巡视有自杀倾向的患者，尤其是在夜间、凌晨、交接班时。最好是有人时常或一直陪伴 8. 加强病区设施环境危险物品等的检查 9. 关心患者的生活、饮食、睡眠、休息等 10. 给患者生活的希望HOPE！！！！ 精神科护士怎样预防患者发生出走 1.针对患者不安心住院的原因，有针对性地安排预防措施。如住院太无聊，住院环境不舒适，想念亲人，不放心工作，疾病无自知力等 2.及时发现患者的出走行为，加强交接班，清点人数，执行安全管理制度，并加强巡视等 3.患者外出时需要有专人陪伴 第五章 精神分裂症患者的护理 分型 病程 起病年龄 典型症状 预后 偏执型 较缓慢 青壮年、中年或更晚 妄想、幻觉 精神衰退不明显，预后较好 青春型 较快 青年期 凌乱、怪异 预后尚好，易复发 单纯型 缓慢 青少年期 阴性症状 较差 紧张型 较快 青年或中年 紧