冠脉CTA与血管内超声对冠脉临界病变血管狭窄程度诊断价值对比研究.pdf

第26 卷 第5 期 CT 理论与应用研究 Vol.26, No.5 2017 年10 月 （619-626） CT Theory and Applications Oct., 2017 林涛, 王伟, 周华, 等. 冠脉CTA 与血管内超声对冠脉临界病变血管狭窄程度诊断价值对比研究[J]. CT理论与应用研究, 2017, 26(5): 619-626. doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.05.12. Lin T, Wang W, Zhou H, et al. The value of computed tomography angiography in diagnosis of lumen stenosis of intermediate coronary lesions: Compared with intravascular ultrasound[J]. CT Theory and Applications, 2017, 26(5): 619-626. (in Chinese). doi:10.15953/j.1004-4140. 2017.26.05.12. 冠脉CTA 与血管内超声对冠脉临界病变血管 狭窄程度诊断价值对比研究 1 ａ 1 ａ 1 ａ 1 ａ １ｂ １ｂ 2 林涛 ，王伟 ，周华 ，范晓军 ，郑昌柱 ，宁忠平 ，颜凌 1.上海健康医学院附属周浦医院 a.放射科；b.心内科，上海201318 2.上海交通大学医学院附属瑞金医院放射科，上海200025 摘要：目的：探讨冠脉CTA 对冠脉临界病变管腔狭窄程度的诊断价值。方法：对2670 例患者行 DSCTA 检查，其中158 例在两周内行CAG 检查，41 例判定为冠脉临界病变行IVUS 检查，配对比 较DSCTA 和 IVUS 两种检查方法所得冠脉狭窄的结果有无差异。以 IVUS 测量结果为标准，比较 DSCTA 诊断冠脉临界病变的价值。结果：入组33 例患者，其中男性 14 例，女性19 例，平均年 龄65.8 岁，涉及冠脉41 个节段。比较DSCTA 和IVUS 测量冠脉狭窄指标MLA 和PB 的结果，两 2 种检查方法无统计学差异（P 0.05）。以 IVUS 为金标准，MLA 以4 mm 为临界值，得出 DSCTA 诊断冠脉MLA 的敏感性为69.2％，特异性为92.9％，阳性预测值为81.8％，阴性预测值为86.7％。 结论：DSCTA 作为一种无创性冠状动脉成像方法，简便经济，能较准确地判断冠脉临界病变，减 少不必要的CAG 和IVUS 检查。 关键词：双源CT 冠状动脉CTA；血管内超声；临界病变 doi:10.15953/j.1004-4140.2017.26.05.12 中图分类号：R 812；R 445 文献标志码：A 冠状动脉临界病变是指冠脉造影术（coronary angiography，CAG）显示冠脉狭窄程度 [1] 为 50％～70％之间的冠脉病变 ，有文献报道近半的急性冠脉综合征都由冠脉临界病变所 [2] 致 ，判断和评估其状况对指导治疗有重要的临床价值。一直以来CAG 都是临床诊断冠状动 脉粥样硬化的首要方式，CAG 能比较准确地判断病变冠脉管腔的狭窄程度，但是对斑块的性 质，病变冠脉是否有重构无法评估。 近年快速发展的血管内超声（intravascular ultrasound，IVUS）不仅能显示血管腔 的狭窄程度，还能精确评估斑块的性质及易损程度，血管的重构，已成为临床诊断冠心病 [3] 的金标准 ，但是IVUS 检查价格昂贵，患者经济负担重，临床应用受到限制。 随着 CT 技术的飞速发展，CT 扫描速度越来越快，对冠状动脉的显示愈发清晰。冠脉 CTA 能评估冠脉的狭窄和范围，也能评估斑块的性质及管腔的重构，且CTA 检查为无创检查， 可有效降低冠心病患者的诊疗