内科护学 复习课.pptVIP

/614247574 四、?有关检查 胸部X线检查：是诊断气胸、判断疗效的重要依据。 五、治疗----排气治疗： 1、气胸箱抽气---最常用， 2、紧急排气：用于张力性气胸，位置：患侧锁骨中线第2肋间。 /614247574 第一章 绪论 第二章 呼吸系统疾病 第一节 总论 /614247574 第二节????急性呼吸道感染 【急性上呼吸道感染】 一、? 病因与发病机制 病因：大多由“病毒” 引起 细菌以“溶血性链球菌”为多。 /614247574 二、? 临床表现 （一）普通感冒 ：由病毒引起 （二）病毒性咽炎、喉炎、支气管炎 （三）细菌性咽、扁桃体炎：多由溶血性链球菌引起。 /614247574 第三节 慢性支气管炎、阻塞性肺气肿 慢支： 临床上以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。 慢性阻塞性肺疾病（COPD） 【病因】 1、吸烟：最重要 2、感染：病毒、细菌 3、遗传，α1抗胰蛋白酶缺乏，与肺气肿发生有密切关系。 /614247574 三、临床表现 （一）?? 慢支：以 咳、痰、喘、炎 （二）阻塞性肺气肿： 主要症状： 逐渐加重的呼吸困难，严重时出现Ⅱ型呼衰。 肺气肿体征中最重要的是什么？ 四、诊断 慢支：诊断标准？ 〖临床分型、分期〗 （1） 分型：（2） 分期：分三期 /614247574 五、治疗：戒烟，控制各种诱因 ※慢支 发作期：控制感染，祛痰止咳，解痉平喘 ※阻塞性肺气肿： 家庭氧疗（＞15h/d）及康复治疗。 六、护理问题及护理措施 （一）?主要护理问题 （二）护理措施 给低流量持续吸氧 呼吸训练：腹式呼吸和缩唇呼气 /614247574 一、?病因与发病机制 (一)病因 (二)发病机制 二、临床表现 ? (一) 症状和体征： ??呼气性呼吸困难 ??紫绀、大汗、奇脉、颈V怒张等体征 ?若患者呼吸音显著减弱或消失（沉默胸）， 提示 病情严重、气道有严重阻塞。 /614247574 （二）临床类型 1、外源性(过敏性)：儿童多见。 2、内源性（感染性）：成人多见。 3、混合型： 4、重症哮喘** 三、有关检查 四、诊断与鉴别诊断 〖鉴别诊断〗与心源性哮喘难以鉴别时，先用氨茶碱缓解症状，未明确前忌用吗啡和肾上腺素！ /614247574 五、防治 （一）消除病因： （二）应用支气管舒张剂： （三）肾上腺皮质激素（激素）：用于中、重度哮喘，抑制气道变应性炎症。 （四）预防发作： 六、护理 （一）??护理评估要点 （二）?护理措施： 重症哮喘的护理：** 七、 健康教育： /614247574 慢性化脓性疾病。 一、? 病因与发病机制 支气管—肺组织感染：支气管肺炎最多见。 /614247574 二、? 临床表现 （一） 症状、体征 （1）慢性咳嗽、大量脓痰：痰静置后分层 （2）反复咯血 （3）继发肺部感染 （4）护理体检：病变部位听诊有局限、固定湿罗音。 /614247574 三、? 诊断要点 1、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血。 2、病变部位听诊有局限、固定湿罗音。 3、X线检查：支气管造影 /614247574 四、? 治则及护理措施： （一） 控制感染，湿化呼吸道，促进排痰 指导有效咳嗽 （二） 痰液引流 # ?? 体位引流 （三） 咯血处理 （四） 手术治疗 /614247574 一、 疾病概要 二、分类及特点 （一）??解剖学分类 （二）?病因学分类 细菌性肺炎：最为常见 （三）感染来源分类** 1、社会获得性肺炎： ** 2、医院获得性肺炎： /614247574 护理措施 1、休息与活动 2、病情观察 3、补充营养、水份 4、保持口腔、皮肤清洁 5、对症护理 （1）发热：物理降温为主，高热时给小剂量退热剂； （2）胸痛：患侧卧位，宽胶布固定 6、给氧 /614247574 肺炎球菌肺炎 临床最常见的肺炎，居社会获得性肺炎首位。 一、病因与发病机制 1、病因：肺炎链球菌 G+ 2、诱因： /614247574 二、临床表现 1、症状 （1）全身症状：寒战、高热，呈稽留热。 （2）呼吸系统症状：典型者 铁锈色痰 2、护理体检 三、治疗 1、抗感染：首选PG。过敏者，改用红霉素。 疗程为7天，或热退后3天停药。 2、微循环衰竭发生：抗休克治疗，首先补充血容量。 /614247574 革兰氏阴性杆菌肺炎 一、 病因与发病机制 （一）病因：G— 杆菌---克雷伯杆菌等 （