黛力新心内科幻灯.pptVIP

突触后膜D1受体 黛力新药理作用 氟哌噻吨 大剂量 小剂量 作用部位 作用部位 突触前膜D2受体 （自身调节受体） 作用结果 作用结果 降低DA能活性 促进DA的合成和释放，增加突触间隙DA含量 美利曲辛 抑制突触前膜对NE 和5-HT的再摄取作用 增加突触间隙中的单胺类递质含量 抗焦虑 抑 郁 作用部位 作用结果 黛力新独特的药理作用 黛力新两种成分的药代动力学特征 途径 峰时 （ h ） T 1/2 （ h ） 代谢 排泄 氟哌噻吨 口服 4.0 35 肝 粪 / 尿 美利曲辛 口服 3.5 19 肝 粪 / 尿 黛力新的药代动力学 黛力新溶解、吸收迅速。氟哌噻吨和美利曲新的混合并不影响它们各自的药代动力学特征。 * 适应症 轻、中度抑郁和焦虑。 神经衰弱， 心因性抑郁， 抑郁性神经官能症， 隐匿性抑郁， 心身疾病伴焦虑和情感淡漠， 更年期抑郁， 嗜酒及药瘾者的焦躁不安及抑郁。 在治疗剂量范围内，黛力新的副作用极少，轻微且短暂，继续治疗1-2周后即可消失。少数的副作用可能有：1.轻微口干； 2.夜间服用黛力新可能影响睡眠，应于下午4点以前服用。 副作用 成人： 通常每天2片：早晨及中午各1片；严重病例早晨的剂量可加至2片。每天最大用量为4片。 老年病人： 早晨服1片即可。 维持量： 通常每天1片，早晨口服。 对失眠或严重不安的病例，建议减少服药量或在急性期加服轻度镇静剂。 用法与用量 黛力新在心内科的应用 1 康哲药业简要介绍 2 黛力新产品介绍 3 黛力新在心内科应用的原因 4 黛力新临床研究数据解读 5 小结 您 是 否 经 常 遇 到 这 些 病 人 ？ 胸闷胸痛 心慌心悸 心理障碍在心内科的现状 目前，心理障碍的患者在心内科普遍存在； 高达80%的心理障碍患者不在心理科和精神科就诊，而是在综合医院各个科室就诊，因为心理障碍如焦虑抑郁会以各种躯体不适为表现形式； 越来越多的心血管患者合并有心理障碍，心内科门诊患者中焦虑情绪发生率约30%，抑郁情绪发生率约10%。 双“心”互为因果，互相影响，导致病情加重，两者的共病问题已成为最严重的健康问题之一，应引起临床工作者的高度重视。 * 国内： 84％心血管内科单独／合并抑郁、焦虑的患者未得到诊断和治疗。1 澳大利亚：NHF（National Heart Foundation）的《冠心病诊治指南》中要求：所有冠心病患者均应该筛查抑郁，并给予治疗。2 杨菊贤. 蔡文玮,陈启稚. 焦虑及惊恐发作与心血管疾病的相关性 . 上海预防医学,2000 ,12 (11) :531 .au/downloads/RRIHD_fullguide_update_010405.pdf 99 %的心内科抑郁焦虑患者因躯体症状而就医 心血管疾病患者中心理障碍的躯体表现 胸痛 焦虑可以引起胸痛，此时抗心肌缺血的药物不一定有用，而抗焦虑药物治疗常会有效果。 胸闷和气急 Morris等对主诉胸闷气促的心内科患者随访6个月，发现其中86.9%有显著的烦躁、焦虑症状，其中1/3的患者经常在夜间出现阵发性呼吸困难，伴有心动过速、大汗，甚至肢体发抖，按心衰治疗并不能有效终止发作，加用抗焦虑抑郁药物后可快速缓解症状。 高血压和心动过速 焦虑、紧张、恐惧的患者，由于释放儿茶酚胺增多，可表现为间歇性高血压或心动过速，如果仅针对高血压或心动过速治疗，常得不到满意的效果，加用抗焦虑药物有助于症状的改善。 共有症状增加诊断困难 心血管疾病相关症状 晕厥 血压高 心动过速 胸闷、胸痛 气急、气短 呼吸困难 头痛、头晕 睡眠障碍 过度担心 悲观厌世 焦虑/抑郁障碍相关症状 吴文源.双心医学.2008;25-32. 刘梅颜.双心医学.2008;37-45. 心理问题筛查3问法： 1）是否有睡眠不好，已经明显影响白天的精神状态或需要用药？ 2）是否有心烦不安，对以前感兴趣的事情失去兴趣？ 3）是否有明显身体不适，但多次检查都没有发现能够解释的原因。 两个YES，符合精神障碍的可能性80%左右。 推荐《躯体化症状自评量表》《患者健康问卷-9项（PHQ-9）》、《广泛焦虑问卷7项（GAD-7）》、《综合医院焦虑抑郁量表(HADs)》等。 黛力新在心内科的应用 3 1 康哲药业简要介绍 2 黛力新产品介绍 黛力新在心内科应用的原因 4 黛力新临床研究数据解读 5 小结 1 黛力新结合常规降压药物治疗原发性高血压疗效显著 结论：黛力新结合常规降压药物治疗原发性高血压疗效显著，并减少抗高血压药物的用量，明显缓解焦虑抑郁情绪及其它躯体症状。 周伯荣等.抗焦虑抑