麻风传染与流行.pptVIP

型别差异 在麻风流行的初期型比较低，随着流行得到明显控制，型比则有所上升。世界各地的型比差异很大 印度50%以上的病人是单块皮损的少菌型麻风。 中国各地麻风的型比相差不大，在麻风流行程度较高时，型比在30%左右。 近十年来，流行程度改善，型比有所上升。 全球麻风病流行状况 到2013年1月时全球麻风发病率示意图 2005-2012年全球报告的复发病例 2012年全球报告的前10位复发病例国家 巴西 印度 埃塞俄比亚 印度尼西亚 中国 坦桑尼亚 菲律宾 哥伦比亚 尼日利亚 南苏丹 2005-2012年全球及WHO各区新病例2级残疾构成比 东地中海 非 洲 西太平洋 美 洲 东南亚 我国麻风病流行情况 2013年发现新发病例：924例 发现率：0.069/10万 与2012年相比 减少282例，下降23.4% 与2010年相比 减少400例，下降30.2% 新发病例 * 亚洲地区习惯于抱孩子时，婴儿的皮损在臀部；非洲习惯背孩子时，皮损在前额。皮损在暴露部位，… 第一部分：全球麻风病流行状况。 麻风病传染和流行Transmission and Epidemiology 麻风病 肆虐于世界五大洲各个国家，2000多年流行史 曾将麻风、梅毒、结核并列为世界三大慢性传染病 1873年，挪威医学家Hansen(汉森)在病人组织中发现麻风分枝杆菌。1874年报告，当时无有效的抗菌药隔离病人是唯一有效方法 1943年，砜类药问世使麻风进入化学治疗时代成为可治之病 1958年，WHO建立麻风科，全球麻风防治工作有统一规划 1981年，WHO推荐MDT方案当时全球超过1000万病人接受MDT治疗加速全球控制麻风病的步伐 近年来全球每年仍有20多万新发麻风病例 麻风的疫源地 长期以来，很多学者认为，印度是最早的麻风疫源地。 2005年5月《Science》杂志发表了一篇法国作家负责的一个多国研究小组的研究，结果显示：麻风可能最早起源于东非或是中东地区，然后伴随人类的迁徙，分别向东、西两个方向蔓延。到近代，主要源于欧洲殖民的探险活动和奴隶贸易，才蔓延到美洲和西非地区。 对待麻风问题的演变 将患者集居与偏僻地区或遭杀害 设立麻风患者收容所或疗养院 设立麻风病院 废除强制人身隔离，主张院外居家治疗 麻风病是由麻风杆菌引起的主要侵犯皮肤和周围神经的慢性传染病。其最主要的危害因周围神经损害而导致的不可逆性畸残。其潜伏期通常为2-5年，最长可达10年。 麻风病 面瘫、兔眼 复杂性足底溃疡 麻风病传染 麻风是由麻风分枝杆菌感染引起的一种慢性传染病，其潜伏期通常为2-5年，最长可达10年。 主要侵犯皮肤和周围神经。 麻风分枝杆菌 麻风分枝杆菌(简称麻风杆菌)为直或略弯曲的杆菌，长1-8μm，宽0.3-0.4 μm，为革兰阳性细菌，无鞭毛和芽孢，有无荚膜至今尚难定论，抗酸染色呈红色 体外培养尚未成功,有动物模型 病因 皮肤内 神经内 传染三个环节二个因素 传染源 易 感 人 群 传染 途径 自然因素 社会因素 与其他传染病一样，麻风的传染也具有传染源，传染途径和易感个体3个环节，自然和社会2个因素 传染源 1 到目前为止，公认的传染源是未经治疗的麻风患者，主要是多菌型患者（少菌5-11倍） 2 少菌型麻风作为传染源的作用仍未完全清楚 3 黑猩猩、黑长尾猴以及野生犰狳尚无定论 4 在麻风高流行健康带菌者传播作用尚无定论 5 环境中（水、土壤）含菌有报告 传染途径 直接接触传染：未经治疗的麻风病人排菌的皮肤或吸入病人含菌的飞沫 间接接触感染：有报告麻风菌在36.7℃和湿度为77.6%的环境中可存活9天。生活用品、水源和土壤则有被传染的可能 节肢动物作为传染媒介的可能性在理论上存在，没有证实 侵入门户 传统的看法认为皮肤和呼吸道是麻风菌侵入机体的主要途径。最近越来越多的人认为呼吸道是麻风菌的主要入口，特别是当这些部位的粘膜有破损时 自然获得性麻风犰狳在鼻部和足部原发麻风病灶中常发现有荆棘刺，提示破损的皮肤是麻风菌侵入的途径 易感个体 麻风菌侵入人体后，不仅与个体的遗传因素有关还取决于被感染者机体对麻风菌的特异性细胞免疫力。少部分人对麻风菌易感，且易感程度也有差别，这种差别造成临床上各型麻风的表现。麻风流行病学研究表明麻风病人的家属发病率较高，除长期密切接触以外，遗传基因对麻风传染的易感性。可能与人体免疫力降低、维生素A、E、钙、锌、镁离子的降低有关。 自然因素 麻风病的传染与温暖潮湿的气候有关 麻风菌存活时间延长 皮肤暴露于紫外线 免疫敏感性降低，易致麻风菌侵入 社会因素 社会经济发展、卫生状况改善、文化教育程度提高、居住条件改善可降低麻风的发病率。挪威等一些欧洲国家在砜类药物治疗时代，麻风即已不是一个