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压疮治疗指南演讲人：日期:

目录CATALOGUE02临床评估规范03临床处理措施04预防管理体系05并发症应对方案06随访与指南更新01压疮概述

01压疮概述PART

基本定义与病理机制压疮定义压疮是皮肤和/或皮下组织的局部损伤，通常由于长期压力或压力联合剪切力导致，常见于骨隆突处。01病理机制压力导致局部组织缺血、缺氧、营养不良和坏死，同时伴随局部炎症反应和组织修复过程。02病理分期压疮通常分为四个阶段，即红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期。03

国际分期标准解析国际通用的压疮分期标准通常采用四期分类法，即上述的红斑期、水泡期、溃疡期和坏死期。分期标准概述分期标准有助于医生准确评估压疮的严重程度，制定合适的治疗和护理计划。分期标准的临床应用0102

高危人群与风险因素长期卧床、坐轮椅、感觉和运动功能受损、营养不良、老年人等都是压疮的高危人群。高危人群风险因素风险评估工具摩擦力、剪切力、潮湿、皮肤温度升高等因素均可增加压疮发生的风险。常用的压疮风险评估工具有Braden量表、Norton量表等，可帮助医护人员识别高危患者并采取预防措施。

02临床评估规范PART

风险评估工具应用根据感知、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况和摩擦力等6个指标进行评分，总分范围6-23分，分数越低表示压疮发生风险越高。Braden压疮风险评估量表根据身体状况、精神状态、活动能力、失禁情况、水分摄入和摩擦力等6个方面进行评估，总分范围5-20分，分数越低表示压疮发生风险越高。Norton压疮风险评估量表

创面分级判定方法创面大小根据压疮的大小进行分类，可分为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度和Ⅳ度，其中Ⅰ度为最小，Ⅳ度为最大。创面深度创面组织类型深度分级通常采用Clark分级系统，分为表皮层、真皮层、皮下组织层和肌肉层等四个层级，其中表皮层为最浅，肌肉层为最深。根据压疮创面的组织类型，可分为坏死型、肉芽型和上皮型三种类型，不同类型的创面需采用不同的治疗方法。123

动态记录标准要求创面情况患者情况创面处理记录压疮的大小、深度、组织类型、渗出情况、创面边缘和周围皮肤状况等信息。记录每次创面处理的方法和效果，包括清洁、换药、应用敷料等，以及创面愈合情况。记录患者的一般情况，包括生命体征、营养状况、疼痛程度、心理状态等，以及压疮发生的原因和预防措施的执行情况。

03临床处理措施PART

清创技术选择原则彻底清创确保移除所有坏死组织和焦痂，以减少感染风险和促进伤口愈合。01保守性清创在保持伤口稳定的前提下，尽量保留健康组织，避免过度损伤。02个性化清创根据患者整体状况、伤口类型和位置，选择最适合的清创方法。03感染控制在清创过程中，严格遵守无菌操作，及时使用抗生素预防感染。04

新型敷料适配策略敷料选择定期更换保护伤口敷料固定根据伤口类型、渗液量和感染风险，选择具有吸收性、保湿性和抗感染性的敷料。根据敷料渗液情况，定期更换敷料，以保持伤口清洁和湿润环境。使用敷料覆盖伤口，避免外界污染和机械性损伤，促进伤口愈合。使用适当的固定方法，确保敷料贴合伤口，避免敷料移动或脱落。

坏死组织广泛、深度伤口、感染严重、伤口长期不愈合等情况下，需要手术干预。患者生命体征不稳定、严重营养不良、凝血功能障碍等情况下，禁忌手术。应在患者整体状况稳定后，尽早进行手术，以减少感染风险和手术并发症。手术后需密切观察伤口情况，定期更换敷料，及时发现并处理感染等并发症。手术干预指征与禁忌手术指征手术禁忌手术时机术后护理

04预防管理体系PART

体位变换操作规范翻身频率翻身方法翻身角度翻身记录根据患者病情和皮肤状况，确定合适的翻身频率，以缓解局部压力。避免超过30度的角度翻转，以减少剪切力和摩擦力对皮肤的损伤。采用平移或轻柔翻转的方式，避免拖、拉、推等动作，减轻患者痛苦。记录每次翻身的时间、体位和皮肤状况，以便及时调整翻身计划。

减压支撑面使用指南支撑面选择选用符合患者体形的减压床垫、坐垫等，以减少局部压力。01支撑面材质选择透气性好、柔软度适中的材质，避免对皮肤造成刺激和损伤。02支撑面更换定期更换减压支撑面，以保持其弹性和减压效果。03支撑面清洁保持支撑面的清洁和干燥，避免污染和交叉感染。04

皮肤屏障维护技巧保持皮肤清洁皮肤保湿皮肤检查避免皮肤受压定期洗澡，及时去除皮肤表面的污垢和汗液，以减少皮肤感染的风险。使用适当的润肤剂，以保持皮肤的水分和弹性，减少皮肤干燥和瘙痒。每天检查患者皮肤状况，及时发现并处理红肿、破损、溃疡等情况。合理安排患者的体位和姿势，避免局部长时间受压，造成皮肤损伤。

05并发症应对方案PART

使用无菌敷料覆盖压疮部位，避免交叉感染。创面保护根据药敏试验结果，合理选择抗生素进行抗感染治疗。抗生素应持压疮部位干燥、清洁，使用适当的消毒剂进行皮肤消毒。创面清洁清除坏