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压力性损伤管理制

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目录

02

风险评估体系

01

制度概述

03

预防措施规范

04

护理操作流程

05

质量监控机制

06

培训考核体系

01

制度概述

定义与范畴界定

01

压力性损伤定义

压力性损伤是指由于身体局部组织长期受压，导致血液循环障碍、组织缺氧而发生的坏死或溃疡。

02

范畴界定

压力性损伤管理制适用于医疗机构、养老院、家庭等场所，涉及压力性损伤的预防、评估、治疗、护理和康复等环节。

管理目标与原则

管理目标

建立科学、规范、有效的压力性损伤管理制度，提高患者的生活质量和康复水平。

原则一

预防为主，综合治疗。通过科学的预防措施，减少压力性损伤的发生率，对已发生的压力性损伤进行综合治疗，加速愈合过程。

原则二

个体化治疗。针对不同患者的情况，制定个性化的治疗方案，提高治疗效果。

原则三

持续监测与评估。对压力性损伤患者进行持续的监测和评估，及时调整治疗方案，确保治疗的有效性。

适用对象与场景

适用对象

长期卧床、坐轮椅、行动不便、感觉障碍等易发生压力性损伤的高危人群。

01

场景一

医疗机构。医院、诊所等医疗机构是压力性损伤管理的重要场所，需建立完善的压力性损伤管理制度，保障患者的安全。

02

场景二

养老院。养老院是老年人集中生活的地方，老年人身体机能下降，易发生压力性损伤，应建立有效的管理制度。

03

场景三

家庭。对于长期卧床或行动不便的患者，家庭也是压力性损伤管理的重要场所，家属应了解相关管理知识，做好患者的日常护理。

04

02

风险评估体系

常用于预测压力性损伤的风险，根据感觉、潮湿、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力等进行评分。

标准化评估工具

Braden量表

评估患者的一般状况，包括身体状况、精神状态、活动能力、移动能力和失禁情况等。

Norton量表

综合多种因素对患者进行压力性损伤风险评估，包括体型、皮肤类型、疾病和手术等。

Waterlow量表

风险等级划分标准

轻度风险

风险评估得分较低，存在一定的压力性损伤风险，但可通过常规预防措施进行管理。

01

中度风险

风险评估得分中等，压力性损伤风险较高，需采取针对性的预防措施并加强监控。

02

高度风险

风险评估得分较高，存在极高的压力性损伤风险，必须采取积极的预防措施并加强护理。

03

动态监测机制

根据患者病情和风险因素的变化，定期重新进行压力性损伤风险评估。

定时评估

在患者病情发生变化、手术、新治疗手段等特殊情况下，及时进行重新评估。

随时评估

对已经发生压力性损伤的患者，进行持续跟踪监测，评估治疗效果和损伤恢复情况。

跟踪监测

03

预防措施规范

定时翻身

根据患者实际情况确定翻身频率，避免长时间保持同一姿势。

01

姿势调整

将患者置于舒适体位，避免关节扭曲和肌肉紧张。

02

床头抬高

适当抬高床头，有助于减少剪切力和摩擦力。

03

肢体位置

妥善放置患者四肢，避免受压和过度伸展。

04

体位管理策略

支撑面选择标准

床垫选择

枕头与体位垫

床单、被褥

支撑面清洁

选用符合标准的床垫，确保支撑面平整、无皱褶。

根据患者需求使用合适的枕头和体位垫，提供额外支撑。

选择质地柔软、透气的床单和被褥，减少皮肤摩擦。

保持支撑面干燥、清洁，及时更换污染的床单和衣物。

皮肤护理操作指引

清洁皮肤

定期洗澡或擦浴，保持皮肤清洁、干燥。

01

皮肤检查

每日检查患者皮肤，及时发现并处理压红、水肿等异常情况。

02

护肤品选择

选用温和、无刺激的护肤品，避免使用刺激性强的清洁剂。

03

皮肤保湿

适当涂抹润肤露，保持皮肤湿润，预防皮肤干燥、脱屑。

04

04

护理操作流程

分期处理方案

清洁伤口，去除坏死组织，控制感染，促进伤口愈合。

初期处理

保护伤口，减少感染风险，促进伤口愈合，防止并发症发生。

中期处理

促进伤口愈合，减少疤痕形成，恢复组织功能。

后期处理

敷料应用规范

敷料固定

使用适当的固定方法，避免敷料移位或脱落。

03

根据伤口渗出情况及时更换敷料，避免污染和感染。

02

敷料更换

敷料选择

根据伤口情况选择合适的敷料，如干纱布、湿纱布、透明敷料等。

01

感染控制要点

接触伤口前后要洗手，避免交叉感染。

手卫生

无菌操作

环境清洁

进行伤口处理时，要遵循无菌操作原则，防止感染。

保持伤口周围环境的清洁和干燥，避免污染和感染。

05

质量监控机制

数据收集与分析

实时数据监测

通过智能床垫等设备实时监测患者压力分布，及时发现压力性损伤风险。

01

损伤数据上报

各科室需定期上报压力性损伤相关数据，包括损伤部位、程度、发生时间等。

02

数据汇总与分析

对上报数据进行汇总分析，找出压力性损伤的高危因素、易发部位和发生趋势。

03

根据专业标准制定护理效果评价标准，包括皮肤状态、损伤恢复情况等。

评价标准

定期对护理