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压疮康复护理综合管理
演讲人：XXX
日期:
1
2
3
标准化护理干预
风险评估体系
压疮基础认知
目录
4
5
6
质量提升路径
康复技术整合
多学科协作管理
目录
01
压疮基础认知
定义与临床分期
压疮是指皮肤或皮下组织在长时间受压或受到摩擦力、剪切力等作用后，出现的局部损伤。
定义
压疮可分为Ⅰ期（非苍白性红斑）、Ⅱ期（部分皮层受损）、Ⅲ期（全层皮肤和组织缺失）和Ⅳ期（全层皮肤和组织缺失，伴有肌肉、骨骼或肌腱等结构的暴露）。
临床分期
01
02
高危人群特征分析
由于长时间无法自主翻身，导致身体某些部位长时间受压，血液循环不畅。
长期卧床患者
如脊髓损伤、帕金森病等，由于感觉和运动功能障碍，患者无法感知和调整体位，容易发生压疮。
由于皮下脂肪组织减少，皮肤对压力的耐受性降低。
随着年龄的增长，皮肤变得松弛、干燥、弹性降低，对压力的耐受性也降低。
神经系统疾病患者
营养不良和消瘦患者
老年人
病理机制与并发症
01
病理机制
压疮的病理机制主要包括局部组织受压导致血液循环障碍、缺氧、营养不良和炎症反应等。
02
并发症
压疮的并发症包括感染、蜂窝织炎、骨髓炎、败血症等，严重者可导致死亡。其中，感染是最常见的并发症，也是导致压疮患者死亡的主要原因之一。
02
风险评估体系
评估患者压疮发生的风险，包括感觉、潮湿、活动能力、移动能力、营养状况、摩擦和剪切力等六个方面。
常用评估工具（Braden量表等）
Braden量表
主要用于评估患者发生压疮的可能性，包括身体状况、精神状态、活动能力、失禁情况等多个方面。
Norton量表
综合多种风险因素来预测患者发生压疮的可能性，如体型、皮肤类型、年龄、性别等。
Waterlow量表
动态监测流程
患者入院时进行首次压疮风险评估，确定风险等级，并制定相应的预防措施。
入院评估
根据患者病情和压疮风险等级，制定定期评估计划，动态监测风险因素的变化情况。
定时评估
患者病情发生变化或出现特殊情况时，随时进行评估，以及时调整预防和治疗措施。
随时评估
风险等级应对策略
低风险
高风险
中风险
采取常规预防措施，如定期翻身、保持皮肤清洁和干燥、使用减压装置等。
加强预防措施，增加翻身次数，使用高规格的减压装置，加强营养支持等。
在常规预防措施的基础上，进一步增加护理频次和力度，实施个性化的预防方案，加强患者和家属的教育和宣教，提高他们对压疮的认知和重视程度。
03
标准化护理干预
体位变换操作规范
定时翻身
根据患者实际情况，制定翻身计划，确保患者定时翻身，避免长时间受压。
01
翻身方法
翻身时，应避免拖、拉、推等动作，以减少皮肤和皮下组织的损伤。
02
翻身角度
翻身后，应保持身体各部位的角度适宜，避免产生新的压力点。
03
体位垫使用
在骨隆突处等易受压部位放置体位垫，以分散压力。
04
创面清创与敷料选择
采用外科清创方法，去除坏死组织和腐肉，以促进伤口愈合。
清创方法
选择合适的清创时机，避免感染扩散和损伤周围组织。
根据伤口情况选择合适的敷料，如泡沫敷料、水胶体敷料等，以保持伤口湿润和清洁。
定期更换敷料，避免感染和敷料与伤口粘连。
清创时机
敷料选择
敷料更换
减压装置选择
根据伤口部位和大小，选择合适的减压装置，如气垫床、减压垫等。
减压装置使用
使用减压装置时，应确保其稳定性和有效性，避免移位或漏气。
减压效果评估
定期检查减压效果，及时调整减压装置的位置和压力，以确保伤口得到充分的减压。
减压装置清洁
保持减压装置的清洁和干燥，避免污染和交叉感染。
局部减压装置应用
04
多学科协作管理
营养支持方案制定
对患者进行全面的营养评估，确定营养不良的类型和程度。
营养评估
依据评估结果，结合患者身体情况，制定个性化营养支持方案。
制定个性化营养计划
为患者及其家属提供营养知识教育，促进患者合理饮食，提高营养摄入量。
营养教育
感染防控措施
皮肤清洁与护理
保持患者皮肤清洁干燥，避免局部受压和破损。
01
环境卫生管理
加强病房通风换气，保持空气新鲜，定期消毒病房。
02
感染监测与预防
对患者进行感染监测，及时发现并处理感染症状。
03
疼痛与心理护理
心理护理
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，缓解焦虑和恐惧情绪。
03
采用药物、物理、心理等多种手段缓解患者疼痛。
02
疼痛缓解措施
疼痛评估
定期对患者进行疼痛评估，了解疼痛程度和部位。
01
05
康复技术整合
新型敷料技术进展
透明、透气、防水，可提供湿润环境，促进伤口愈合。
薄膜敷料
可吸收伤口渗液，保护伤口不受外界污染，促进肉芽组织生长。
如水凝胶、水胶体等，可为伤口提供湿润环境，促进细胞再生。
具有抗菌、消炎、促进伤口愈合等多种功能，可根据伤口情况调整使用。
泡沫敷料
水胶体敷料
交互式敷
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