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原位肝癌护理讨论

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CONTENTS

01

疾病基础认知

02

围术期护理要点

03

术后专科护理措施

04

并发症预防管理

05

康复支持体系

06

家属协同照护

01

疾病基础认知

原位肝癌定义与分期

01

原位肝癌定义

原位肝癌是指肝细胞或胆管细胞在肝脏内局部恶性增生，但未突破基底膜侵犯周围组织的一种早期癌症。

02

原位肝癌分期

原位肝癌通常分为早期、中期和晚期。早期症状不明显，中期肿瘤增大并出现局部扩散，晚期则可能出现全身转移。

典型临床表现解析

原位肝癌早期可能没有明显症状，但随着病情发展，患者可能出现肝区疼痛、乏力、消瘦、食欲减退等症状。

症状多样性

肝区疼痛特点

消化系统症状

肝区疼痛多为持续性隐痛或钝痛，疼痛程度与肿瘤大小、位置以及生长速度有关。

原位肝癌患者可能出现食欲减退、腹胀、腹泻等消化系统症状，部分患者还会出现恶心、呕吐等症状。

诊断标准与影像特征

诊断标准

影像特征

结合临床表现、实验室检查以及影像学检查等多种手段进行综合诊断，确诊需通过组织病理学检查。

B超、CT、MRI等影像学检查在原位肝癌的诊断中具有重要意义，可发现肝脏内占位性病变，并初步判断病变性质。特别是增强CT和MRI，能更清晰地显示肿瘤的大小、形态、位置以及与周围血管的关系。

02

围术期护理要点

肝功能检查

了解患者肝脏功能状况，包括转氨酶、胆红素、白蛋白等指标。

凝血功能评估

检查血小板计数、凝血酶原时间等，以评估患者凝血功能。

肝脏储备功能评估

采用Child-Pugh分级标准，评估肝脏储备功能，为手术提供重要参考。

术前营养支持

给予高蛋白、高维生素、低脂饮食，必要时输注白蛋白或血浆，提高患者手术耐受性。

术前肝功能评估

术中循环监测规范

生命体征监测

持续监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度等生命体征，确保患者生命体征平稳。

麻醉管理

采用全身麻醉或硬膜外麻醉，确保手术过程中患者无痛、无意识。

手术操作监测

密切关注手术进程，及时调整体位、输液速度等，确保手术顺利进行。

出血量监测

准确记录手术过程中出血量，及时补充血容量，预防休克等并发症。

术后苏醒期交接

生命体征监测

伤口护理

疼痛管理

早期活动

继续监测患者生命体征，确保平稳。

注意伤口渗血、渗液情况，及时更换敷料，保持伤口清洁干燥。

评估患者疼痛程度，给予止痛药或其他镇痛措施，减轻患者痛苦。

鼓励患者早期下床活动，促进肠道功能恢复，预防术后并发症。

03

术后专科护理措施

生命体征动态监测

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密切监测患者血压变化，及时发现低血压或高血压，避免脑部等重要脏器缺血。

血压监测

保持呼吸道通畅，观察患者的呼吸频率、节律和深度，及时发现呼吸衰竭。

呼吸监测

定时测量患者心率和心律，预防心律失常的发生。

心率监测

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定期测量体温，保持患者体温在正常范围内，预防低温或发热。

体温监测

04

疼痛分级管理策略

疼痛评估

采用疼痛评估工具，如数字评分量表（NRS）或面部表情量表（FPS-R），评估患者疼痛程度。

非药物治疗

如按摩、针灸、心理疏导等，缓解患者疼痛。

疼痛记录

记录疼痛的部位、性质、程度及持续时间，为后续治疗提供依据。

药物治疗

根据疼痛程度，遵医嘱给予止痛药，观察药物效果和副作用。

定期挤压引流管，保持管腔通畅，防止堵塞。

引流管的通畅

观察引流物的颜色、性质和量，如有异常及时报告医生。

引流物的观察

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保持引流管的固定，避免扭曲、受压或滑脱。

引流管的固定

保持引流口清洁干燥，定期更换敷料，防止感染。

引流口护理

引流管维护标准

04

并发症预防管理

腹腔出血预警指标

血压监测

密切监测患者血压变化，定期测量并记录，及时发现低血压或休克症状。

腹部体征观察

定期检查患者腹部是否有压痛、反跳痛、肌紧张等腹膜刺激征，以及移动性浊音等腹腔积液征象。

血红蛋白及红细胞压积监测

定期检测患者血红蛋白及红细胞压积，了解其贫血程度，及时发现并处理腹腔出血。

引流液监测

对腹腔引流管进行定期观察，记录引流液的颜色、量和性质，及时发现出血迹象。

接触隔离

执行严格的接触隔离措施，防止交叉感染。

01

无菌操作

在护理过程中，严格遵守无菌操作规程，防止医源性感染。

02

环境清洁

保持患者周围环境清洁，定期消毒，减少细菌滋生。

03

合理使用抗生素

根据患者情况合理使用抗生素，预防和治疗感染。

04

感染防控操作流程

肝功能衰竭干预预案

密切观察病情

调整药物剂量

营养支持

并发症处理

密切观察患者肝功能指标，如转氨酶、胆红素等，及时发现肝功能异常。

根据肝功能状况，调整患者用药剂量，避免药物性肝损害。

给予患者充足的营养支持，促进肝细胞修复和再生。

针对可能出现的并发症，如肝性脑病、肝肾综合征等，制定相应