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梨状综合征肌 （piriformis muscles syndrome） 一、定义 由于梨状肌变异或损伤，刺激或压迫坐骨神经，引起的以一侧臀腿疼痛为主要症状的病症。 二、应用解剖 梨状肌起始于骶骨前面，肌纤维经过坐骨大孔向外，抵止于股骨大转子的后内侧。梨状肌是髋关节外旋的主要肌肉。 坐骨神经自梨状肌下缘出骨盆，自臀大肌前下方进入大腿后侧，开始分为胫神经和腓总神经。 自尾骨尖（A）向髂后上棘（B）作连线，该线的中点（C）与大转子顶点（D）的连线，此直线恰好在梨状肌的下缘。 坐骨神经体表投影： 二、病因 1、梨状肌与坐骨神经关系的解剖变异 （1）正常：坐骨神经自梨状肌下缘穿出骨盆（A）。 （2）变异（B~D）。 2、外力损伤：髋关节过度外旋和外展，或者蹲位起立，因梨状肌突然收缩或牵拉而损伤，导致梨状肌损伤。 3、局部着凉：侧卧位时，上侧的臀部着凉受冷，损伤梨状肌。多见于夏天。 四、病理 梨状肌撕裂、渗血和水肿。反复发病或病程迁延时，梨状肌弥漫性水肿，肌腹鈍厚、松软、弹性下降等，进而使梨状肌上下孔狭窄，刺激和压迫坐骨神经等组织。 五、临床表现 1、臀腿疼痛 臀部酸胀、疼痛，严重者呈“刀割样”、“烧灼样” 跛行，患肢假性不等长。 大腿后侧、小腿外侧放射痛。 2、梨状肌部位压痛 环跳穴（A） 骶骨外侧缘（b） 3、体格检查法 梨状肌张力试验：患者仰卧位将患肢伸直并内收、内旋时局部及坐骨神经放射性疼痛加剧，再迅速将患肢外展、外旋，疼痛缓解 。 直腿抬高试验：60°内疼痛显著为阳性，因为损伤的梨状肌被拉长紧张，加强了与周围神经的病理关系。抬高超过60 °外，损伤的梨状肌不再被拉长，疼痛反而减轻。 七、鉴别诊断 腰椎间盘突出症：根性神经痛。 梨状肌综合征：干性神经痛 八、治疗 1、注意髋关节制动，减少髋关节的外展、外旋和下蹲。局部保暖，可热敷。 2、手法 3、药物 4、针灸 5、局部注射
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