EB病毒感染的临表现.ppt

EB病毒感染的临床表现 EB病毒 EB病毒（epstein-barr virus.EBv），又称人类疱疹病毒（Human herpesvirus 4 (HHV-4)）。一般认为该病毒是多种恶性肿瘤（如鼻咽癌）的病因之一，它主要感染人类口咽部的上皮细胞和B淋巴细胞。 本病毒分布广泛，引起的疾病多呈散发性，亦可引起流行。病毒携带者和病人是传染源。经口密切接触为主要传播途径，飞沫传播虽有可能，但并不重要。全年均有发病，似以晚秋初冬为多。一次得病后可获较持久的免疫力。 发病以15～30岁的年龄组为多，6岁以下多呈不显性感染。 EB病毒：仅能在B淋巴细胞中增殖，可使其转化，能长期传代。 被病毒感染的细胞具有EBv的基因组，并可产生各种抗原，已确定的有：EBv核抗原（EBna），早期抗原（ea），膜抗原（ma），衣壳抗原（vca），淋巴细胞识别膜抗原（lydma）。 除膜抗原外，鼻咽癌患者EBna、ma、vca、ea均产生相应的lgG和lgA抗体，研究这些抗原及其抗体，对阐明EBv与鼻咽癌关系及早期诊断均有重要意义。 EB病毒感染： 是儿科常见的一种病毒性疾病，他可累及全身多个系统，包括肝、脾、淋巴结、肾、心脏、肺、骨髓、脑等，而且症状多变，病情轻重不一，但以网状内皮系统病变为主。 儿童EB病毒感染首发症状： EB病毒感染患儿起病症状不一，首发症状中以发热（66.8%）多见，其次为咳嗽（14.2%），皮疹(7%)，淋巴结肿大（5.3%），眼睑浮肿（3.2%），咽痛（1.6%），惊厥（1.6%），肉眼血尿（0.5%）等。 儿童EB病毒感染常见疾病： 可累及全身各个系统，引起疾病多样，但以呼吸道感染最多见（40.5%），其次为传染性单核细胞增多症（17.9%），川崎病（6.3%），特发性血小板减少性紫癜（5.8%），病毒性心肌炎（2.6%），病毒性脑炎（2.6%），嗜血细胞综合症（1.6%）、类风湿性关节炎（1.0%）、急性淋巴结炎（1.0%）等。 临床表现的轻重 据个人理解，EB病毒感染的轻重判断主要看其引起疾病的轻重。 我所接触过的EB病毒感染最常见的为传染性单核细胞增多症。 传染性单核细胞增多症： 轻症：主要临床表现有： 　　1.发热。 　　2.咽峡炎。 　3.淋巴结大。 　 4.肝脾大。　　 　 6.皮肤、黏膜皮疹等。　　　 传染性单核细胞增多症： 重症（无明确标准-个人总结）： 1、持续发热，肝脾明显肿大。 2、外周血象2系或3系明显降低。 3、肝功能转氨酶明显升高，尤其是LDH显著升高。 4、同时合并黄疸、低蛋白血症、浆膜腔积液甚至消化道出血。 5、神经系统症状：如吉兰-巴雷综合征、脑膜脑炎等。 嗜血细胞综合征 人体血液中的吞噬细胞过度活跃，就会不分敌我，将人体有用的细胞一并吞噬，严重的会将人体组织、器官一点点侵蚀，造成一系列损伤，导致大出血点、肝功能衰竭、呼吸衰竭等严重后果。这就是嗜血细胞综合症。 嗜血细胞综合征 诊断标准 　 1、发热：发热超过1周，热峰38.5C?　　2、肝脾肿大：肝脾大伴全血细胞减少，累计=2个细胞系?　　3、血细胞减少(外周血二或血三系细胞减少)，其中血红蛋白90g/L，血小板100 x 109/L，中性粒细胞1.Ox109/L?　　4、高甘油三酯血症和/或低纤维蛋白原血症?　　5、骨髓、脾或淋巴结可见噬血细胞但无恶性表现。?　　 嗜血细胞综合征 如果是感染因素，要尽快去除感染因素，原发病治疗好后多可自愈 。 * *