ACD枸橼酸抗凝讲.pptVIP

重症医学科 理想的抗凝剂 抗血栓作用较强，以最低剂量的抗凝剂，达到所需抗凝效果，从而保证CRRT的正常运行 出血的危险性较小 药物抗凝作用只局限于体外循环局部不影响全身凝血功能 药物监测简便易行,适于ICU床边使用 长期使用无全身副作用，生物相容性好 CRRT抗凝方式 枸橼酸钠物理特性 别名：柠檬酸三钠 化学名： 2-羟基丙烷-1,2,3-三羧酸钠二水合物 分子式 ：C 6 H5Na3O7.2H2O 分子量：294.10　 物理特性：含水柠檬酸钠 ,溶液pH值约为8。是一种弱酸强碱盐,且易溶于水，难溶于乙醇 具有金属离子络合能力。对Ca2+、Mg2+等金属离子具有良好的络合能力，对其他金属离子，如Fe2+等离子也有很好的络合能力 枸橼酸、钙均为体内正常物质，生物相容性好 枸橼酸、钙体内体内均有强大的缓冲系统，安全 枸橼酸钠在体内代谢途径 枸橼酸抗凝机理 凝血过程需要i Ca2+参与，枸橼酸在血滤管路中与离子钙形成复合物，使血滤管路中钙的浓度下降，延长凝血时间； 血清离子钙参与机体凝血瀑布反应中多个步骤，离子钙降低，局部凝血时间延长 枸橼酸（柠檬酸）进入体内后，参加三羧酸循环被代谢为碳酸氢根，释放出离子钙 枸橼酸螯合i Ca2+, 补充iCa2+可以恢复 血库使用枸橼酸保存血液 枸橼酸钠可被机体充分代谢 适用于活动性出血或高危出血患者 采用枸橼酸在透析时进行局部抗凝: 血液进