医本呼吸第一节肺通气.ppt

（2）胸廓的弹性阻力和顺应性 自然位置（平静吸气末）, 胸廓回缩力为零。 大于自然位置（深吸气）, 胸廓回缩力向内， 是吸气的阻力，呼气的动力。? 小于自然位置（如呼气末）, 胸廓回缩力向外, 是吸气的动力，呼气的阻力。? 惯性阻力 黏滞阻力 气道阻力(80-90%) 气道阻力(airway resistance)： 气体流经呼吸道时，气体分子间及 及气体分子与气道壁之间的摩擦。 2. 非弹性阻力 （动态阻力） ★气道阻力与气道半径的四次方成反比。 影响气道阻力的因素: ① 气流速度: 正比 ② 气流形式: 层流阻力小，湍流阻力大； ③ 气道管径: 主要因素。 8?L R＝ R∝1/r4 ? ?r4 （层流时） 影响气道管径的因素： (1)跨壁压：正相关 (2)肺实质对气道壁的外向放射牵引：正相关 (3)自主神经作用： ①副交感N→气道平滑肌收缩→管径变小； ②交感N→气道平滑肌舒张→管径增大。 （ACh + M受体） （NE + β2受体） 影响气道管径的因素： (1)跨壁压：正相关 (2)肺实质对气道壁的外向放射牵引：正相关 (3)自主神经作用： (4)化学因素： 儿茶酚胺→管径增大。 组胺、白三烯、CO2、内皮素→管径减小 为什么哮喘病人呼气比吸气更困难？ 二、肺通气功能的评价 （一）肺容积和肺容量 （二）肺通气量和肺泡通气量 （三）最大呼气流速-容积曲线（自学） 1.肺容积：四种基本肺容积； 2.肺容量： 肺容积中两项或两项以上的 联合气体量。 （一）肺容积和肺容量 潮气量 补吸气量 补呼气量 残气量 肺活量 肺总量 功能残气量 (一)肺容积和肺容量 深吸气量 （3）肺活量、用力肺活量和用力呼气量 肺活量： 正常值：潮气量＋补吸气量＋补呼气量 男子：大于3.5L，女子：大于2.5L。 用力肺活量：一次最大吸气后，尽力尽快呼气 所能呼出的最大气体量。 反映： 1.肺组织弹性 2.通气速度 3.通气阻力 图5-7 用力肺活量（FVC）和用力呼气量（FEV）示意图 阻塞性肺疾病 限制性 肺疾病 正常人 1.肺通气量 （二）肺通气量和肺泡通气量 ——每分钟吸入或呼出的气体总量。 …= 潮气量 × 呼吸频率 2.肺泡通气量 ——每分钟吸入肺泡并能与血液进行 气体交换的新鲜空气量。 =(潮气量－无效腔气量)×呼吸频率 解剖无效腔： 肺泡无效腔： 从鼻到终末细支气管的气体均不参与… 进入肺泡的气体也可因血液的分布 不均匀，不能参与气体交换。 生理无效腔＝解剖无效腔＋肺泡无效腔 呼吸形式 肺泡通气量 呼吸 频率 肺通气量 潮气量 平静呼吸 浅快呼吸 深慢呼吸 表5－1 不同呼吸频率和潮气量时的肺通气量及肺泡通气量 在一定的呼吸频率范围内， 深而慢的呼吸比浅而快的呼吸更为有效。 结论： 16 500 8000 （500－150）×16＝5600 32 250 8000 （250－150）×32＝3200 8 1000 8000 （1000－150）×8＝6800 本 节 要 求 1.掌握肺通气的原理 2.掌握肺活量、用力肺活量、用力呼气量、每分通 气量和肺泡通气量 3.熟悉潮气量、补吸气量、补呼气量、残气量、 功能残气量和肺总量。 4.了解呼吸功。 一次呼吸周期过程中，胸内压的变化 压力(mmHg) 吸气 呼气 肺内压 胸内压 0 +1 -1 -3 -4 -5 -6 -2 胸内压一般为负压，在屏气用力呼气时 可以升高成为正压。 胸内负压的生理意义 作用于肺： 有利于肺扩张，并使肺随胸廓的扩大而扩张； 作用于胸腔内其他器官： 促进静脉血和淋巴液的回流。 气胸 20岁男生一个猛烈喷嚏引发气胸 　　 阿忠今年20岁，是广州某高校学生。 不久前的一天，他在校园里散步，受花粉刺激 忽然感觉鼻腔里痒痒的，一阵“酝酿”后他打了 一个猛烈的喷嚏。鼻子立刻舒畅了， 但他的胸部却突然一阵剧痛， 阿忠以为是“岔气”，没有放在心上。 可是，疼痛并没有消失，紧接着还出现了呼吸困难， 他只得赶快去医院。没想到这一查问题非常严重 ——X光检查显示，他左侧的肺被压缩15%， 医生诊断为自发性气胸，安排他立即住院接受治疗。 “阿忠身高175厘米，体重才55公斤，偏瘦， 又是年轻男性，所以是