乳腺高频钼靶X线检查对妇女乳腺肿瘤和乳腺增生症的诊断价值.docVIP

论文:乳腺高频钼靶X线检查对妇女乳腺肿瘤和乳腺增生症的诊断价值 论文网 本文作者(申作强),请您在阅读本文时尊重作者版权。 【摘要】目的 探讨乳腺高频钼靶X线检查对乳腺疾病特别是对乳腺症和乳腺肿瘤诊断的可靠性和有效性。方法 通过对2524例乳腺疾病患者使用意大利产高频钼靶X线机,对两侧乳房常规拍摄标准为:头尾位(CC)和内、外侧斜位(MLO)。结果 2362例均有不同程度的乳腺增生,(93.6%),16例重度增生(0.6%),44例良性纤维腺瘤(1.7%),46例乳腺癌(1.8%),56例正常(2.2%)。结论 乳腺高频钼靶X线检查对妇女乳腺肿瘤和乳腺增生症的诊断价值较高。乳腺高频钼靶X线检查方便,患者无痛苦,无损害,图像清晰,检出率高,诊断准确,是诊断乳腺疾病的最有效检查方法。同时,为了做到乳腺癌的早期发现,早期治疗,根据国内外对乳腺癌普查的经验认为:乳腺X线钼靶检查可用于35岁以上的妇女普查,50岁以上的妇女应每年摄片一次,40～49岁的妇女1～2年摄片一次。 【关健词】乳腺高频钼靶X线;乳腺肿瘤;乳腺增生 乳腺疾病检查方法很多,但是,乳腺高频钼靶X线检查是目前世界上公认诊断乳腺疾病最有效的检查方法,特别是发现早期乳腺癌的一种最重要和最有效的检查方法,也是诊断乳腺增生症的主要方法。我院从意大利引进的乳腺高频钼靶X线机,应用二年来,共检查2524例患者,其摄影方便,患者无痛苦,无损害,图像清晰,诊断率高,现报告如下; 1 材料与方法 搜集分析我院2008年1月至2009年12月乳腺高频钼靶X线检查的2524例患者,年龄20～81岁,其中乳腺增生症2362例,年龄20～81岁;良性纤维腺瘤44例,年龄20～55岁,平均35岁;乳腺癌46例,年龄33～81岁,平均52岁。临床均有乳腺不同程度疼痛,或有乳房肿块,部分病例主要表现为乳头溢液。所有患者均拍摄双侧乳腺头尾位(CC)和内、外侧斜位(MLO),便用意大利产FLATSE型乳腺高频钼靶机,用日本富士产数字化影像仪存储及打印胶片(CR),条件选择自动控制。 2 结 果 2.1 除乳腺增生症外,良恶性肿瘤均为病理结果2362例均有不同程度的乳腺增生(93.6%),16例重度增生(0.6%),44例良性纤维腺瘤(1.7%),46例乳腺癌(1.8%),56例正常(2.2%)。 2.2 X线表现2362例乳腺增生症,根据北京大学临床肿瘤医院医学影像科胡永生教授的研究X线分型[1]把乳腺分为Ⅰ型～致密腺体型,含Ⅰa、Ⅰb二个亚型,Ⅱ型—透亮脂肪型,含Ⅱa、Ⅱb二个亚型,Ⅲ型—索带导管型,含Ⅲa、Ⅲb、Ⅲc三个亚型,Ⅳ型—中间混合型,含Ⅳa、Ⅳb、Ⅳc三个亚型,除Ⅰa、Ⅱa、Ⅳa外其余均为乳腺增生,其中Ⅲc、Ⅳc型为重度增生,非典型增生。44例良性纤维腺瘤,均表现为边缘光滑清楚的圆形或椭圆形肿块影,部分病例伴有粗钙化影,周围无其它异常征象,临床触诊肿块大小与X线大小相仿,且肿块移动度良好。46例乳腺癌均表现为肿块形态为圆形或椭圆形或不规则形,边缘有长短不一的毛刺,或呈分叶状,部分病例伴有小杆状,小叉状,泥沙样钙化,均伴有恶性肿瘤的其它征象。 3 讨 论 3.1 乳腺增生症本文认为胡永升教授的乳腺分型法[1]较为适用,反应出乳腺的解剖、生理和病理改变。乳腺增生症的X线表现主要为腺体密度不均,部分增浓,结构紊乱等。通过对2524例乳腺疾病的X线检查,共发现2362例病人X线表现为不同程的乳腺增生,占乳腺疾病的93.6%,重度增生16例占0.6%,说明乳腺增生是妇女乳腺疾病中最常见病和多发病。其发病主要原因是由于性激素不平衡,雌激素相对或绝对增高引起的即非炎症又非肿瘤病变,但对乳腺重度增生即非典型增生必须引起足够的重示。 3.2 乳腺良性纤维腺瘤本文共发现44例,占乳腺疾病的1.7%,X线表现为密度均匀,边缘光滑,清楚的圆形或椭圆形肿块影,肿块的大小较临床测量的数据大。部分病例见有粗钙化影,乳腺良性纤维腺瘤也是内分泌失调引起的上皮和间质均参与肿瘤的增生,以纤维组织为主伴有腺体增生的良性肿瘤。 3.3 乳腺癌本文共发现46例,占乳腺疾病的1.8%,根据本文统计乳腺癌最小为33岁,45岁以下7例,表现延边地区也是乳腺癌的高发区而且年龄明显年轻化,X线表现为有明确的肿块影,肿块形状呈圆形,椭圆形或不规则形,边缘有长短不一的毛刺或分叶状,X线测量值较临床触诊肿块小。这是因为触诊所及肿块包括了癌周水肿炎性浸润及纤维化部分。部分病例见有细钙化影,特点是呈小杆状,小叉状,泥沙样钙化;肿块周围常有血管增粗,增多,腺体结构变形,大导管相,漏斗征,局部皮肤增厚等间接征象。这些间接征象往往对乳腺癌的鉴别诊断起定性的作用,因此必须注意这些间接征象的X线表现。 3.4 近年来乳腺疾病的检查方法很多,根据上海市东方乳腺病