妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临床意义.docxVIP

妊娠肝内胆汁淤积症分度诊断和处理的临 【摘要】目的探讨妊娠肝内胆汁淤积症(ICP)分度诊断 和处理的临床意义。方法将2000年1月至2008年5月，在 我院产前检查并诊为ICP的278例患者，应用我院2000年 休订的ICP分度标准，根据ICP患者的血清胆红素、肝转氨 酶和甘胆酸水平分为轻度与重度ICP-并进行分度诊断和分 度处理，观察其妊娠结局与分度诊断前后的围产儿死亡率。 结果(1)轻度ICP患者为192例(轻度组)，重度ICP患者 为86例(重度组)。(2)重度组和轻度组ICP患者终止妊娠 的平均孕周分别为(35.8±1.6周和(37.7±1.9)周，两组 比较，差异有极显著性(p0. 05)o见表1 三、两组患者的分娩方式比较 278例ICP患者中，阴道分娩105例(37.8%),剖宫产 173例(62, 2%)。阴道分娩者中只有2例为重度ICP。其中 1例重度ICP患者人院时宫口已经开全，因此经阴道分娩； 另1例临产前诊断为轻度ICP,因此阴道试产，分娩时根据 实验室检测结果的变化修正诊断为重度ICPo轻度组行剖宫 产的患者中大多数为阴道试产后或产程中急诊进行剖宫产， 重度组为择期剖宫产或出现胎儿窘迫、先兆早产宫缩抑制剂 效果不佳时急诊行剖宫产。见表2。 四、分度诊断前后围产儿死亡率的变化 采用分度诊断和处理前，1998年我院ICP的围产儿死亡 率为6, 0% (8/1