濠江区人民医院血透室院感管理自查报告.docxVIP

濠江区人民医院血透室院感管理自查报告 区卫计局： 根据广东省县医院和基层医疗机构医院感染管理督导检查以及市、区卫计局的要求，我院对血透室的医院感染管理情况进行了自查。现将自查情况汇报如下： 一、血液透析室的建筑布局合理、标识清楚，辅助区域和工作区域分区明确，洁污分开，符合国家卫生部开展血液透析科室设置的要求。医院血液净化中心占地 450 ㎡，分治疗区，办公区、设备区和陪护区，其中治疗区分普通透析区和阳性区（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋病）。普通透析区和阳性透析区有明确的隔离和分开，阳性区有专用隔离透析间（区）。 二、医院血透室共有工作人员 8 名，医师、护理人员和技师均接受血液透析专业培训。 血透室建立了完整的工作制度及管理制度。 包括各类工作人员的岗位职责， 血液透析治疗技术规范和操作规范及医院感染控制制度、消毒隔离制度、透析液、透析水质量监测制度和水处理系统的消毒保养制度等， 同时中心严格执行各种医疗治疗常规和医疗操作规范。 三、医院血液净化中心配备日本东丽血液透析机 13 台及血液滤过透析机 2 台（其中阳性区 3 台，普通透析区 12 台）；配套有能供 台透析机使用的二级反渗水处理系统一套。医院按规定对水处理根据设备要求三个月一次对水处理系统进行冲洗消毒， 每年进行水质 检测，每次的检测结果均合格。 四、使用的消毒产品符合国家有关规定。 所有透析器一次性使用，无复用情况发生