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严重冠心病引发交通意外致心脏破裂1例 　　笔者在检案中遇到一例急性心肌梗死引发交通意外致心脏破裂的案例，现报道如下。 　　案例简介某男，45岁。 　　某日驾驶轿车行至一路口时与另一辆轿车追尾相撞，后在急送医院抢救途中死亡。 　　尸检及病理学检查见：死者营养发育良好，上身着皮衣、毛衣及棉质衬衣，无破损。 　　尸表未见明显损伤，头颈部紫绀，眼结膜淤血。 　　脑基底动脉环可见轻度粥样硬化斑块。 　　胸腹壁皮下组织及肌肉无出血。 　　胸骨及肋骨无骨折；心包充盈，心包腔内见约300 ml积血及400 g血凝块；心脏重580 g。 　　左、右室壁分别厚1．5cm、0．4 cm，左心室前侧壁见一4．3 cm x 0．5 cm纵行的全层破裂口，该裂口边缘不整齐，冠状剖开左心室前侧壁见此裂口周边有一5 cm x 3 cm的新鲜出血灶及灰白色带状区，冠状动脉左前降支及左旋支可见3级粥样斑块，右主干可见2级斑块；镜下见破裂口周边有大片陈旧性心肌梗死及间质出血灶，部分心肌纤维灶性坏死伴大量中性粒细胞浸润。 　　余未见异常。 　　主要病理学诊断：(1)左心室前壁破裂伴心包积血；(2)冠状动脉粥样硬化性心脏病：1)心肌梗死；2)冠状动脉粥样硬化；3)心脏肥大；(3)脑基底动脉环粥样硬化症。 　　鉴定结论：死者系在患有严重冠心病基础上，在交通意外中心脏破裂致心包填塞死亡。 　　讨论闭合性