儿童少期精神障碍演示文稿.ppt

3. 学习困难 因注意缺陷和多动影响听课效果、完成作业的速度和质量，致使学业成绩差，低于其智力所应该达到的学业成绩。 4.神经和精神发育异常 精细动作、协调运动、空间位置觉等发育较差。 少数伴有语言发育迟缓、语言表达能力差、智力低下等问题。 智力检测：部分智商偏低， 言语智商高于操作智商，注意集中分量表得分较低。 5. 品行障碍 攻击性行为（辱骂、打人、 伤人、破坏物品、性攻击、抢劫 等）或一些不符合道德规范及社 会准则的行为（说谎、逃学、流 浪不归、纵火、欺骗等）。 如同时伴有品行障碍的临床表现，且达到诊断品行障碍的程度，则诊断注意缺陷与多动障碍合并品行障碍。 美国分类：分为三种临床类型 注意缺陷型：以注意缺陷症状为主要表 现，多动和冲动症状不明显。 冲动多动型： 以冲动和多动症状为主要临 床表现，注意缺陷症状不明显。 混合型： 注意缺陷、冲动和多动两组症状都明显。 近半数4岁以前起病， 约30%在青春期以后症状逐渐消失，但大部分患者症状持续进入青春期，成人期时40%~50%仍然存在症状， 20% ~ 30%不仅有临床症状，且合并反社会行为、物质依赖、酒依赖等问题。 病程和预后 发病相关因素如下： 遗传 具有家族聚集现象。 神经递质 神经解剖和神经生理 家庭和心理社会因素 病因和发病机理 1. 心理治疗 行为治疗和认知治疗 心理治疗形式：个别治疗、小组治疗。 2. 特殊教育 避免歧视、体罚或其他粗暴的教育方法，恰当运用表扬和鼓励的方式提高自信心和自觉性。 治 疗 3. 药物治疗 改善注意缺陷，降低活动水平，在一定程度上提高学习成绩，短期内改善患者与家庭成员的关系。 （1）中枢兴奋剂 为主要药物 ① 哌醋甲酯（利他林）: 有效率75%~80% 用药45分钟后显效，1.5~3小时效果 最佳，可维持2~4小时。 ② 苯异妥因（匹莫林）： 有效率65%~70% ③ 苯丙胺（安非他命）: 有效率 70%~75% （2）三环类抗抑郁药 米帕明、氯米帕明或阿米替林 一般不作为首选，只有当中枢兴奋剂无效或合并抑郁症、品行障碍和抽动障碍时选用。 （3）а2 -去甲肾上腺素能激动剂： 苯氨咪唑啉（可乐定） 帮助精神障碍儿童成长,让社会接纳他们,让医疗、教育不放弃他们,让千万个家庭不再活在绝望中 ！ * 婦女懷孕期間可能因德國麻疹或流行性感冒…等病毒感染，使胎兒的腦部發育受損傷而導致自閉症。 如苯酮尿症(PKU)等先天的新陳代謝異常，造成腦細胞的功能失調和障礙，會影響腦神經訊息傳遞的功能，而造成自閉症。 鉴别诊断 精神发育迟滞 精神分裂症 Asperger综合征 Heller综合征 Rett综合征 Asperger综合征 多在儿童期发病，是一种类似于典型孤独症的交互性社交活动性质异常，其主要表现为活动内容刻板和重复、社会互动功能受损、兴趣狭窄、运动协调能力差以及情绪很脆弱等。 AS 保留着笨拙的社交方式, 单方面地与人交往, 和父母有情感交流 语言发育正常，智力正常, 但存在交流上的困难,话题单调, 内容局限。 兴趣刻板重复 ? Asperge拯救世界？ 这种疾病有遗传性，导致患者在社会交往和人际沟通方面缺乏能力，但并不影响学习能力或智力。事实上，不少患有这种孤独症的人均拥有超人的天赋和能力，对所从事的工作非常专注。 Heller综合征 又称婴儿痴呆(Dementia infantilis)、解体性精神病(Disintegrative Psychosis)，是一种发生于童年早期，以大脑皮质退行性变，白质萎缩，类脂质变性为主要病理特征的脑变性病 出生后有数年正常发育，3-4岁左右起病，出现进行性智力退化，原有的语言功能丧失，最后达到完全痴呆 Rett综合征 主要累及女性 生后6个月或18个月以内精神运动发育基本正常;明显的发育倒退（?丧失手的技能和已学会的语言 突出表现为精神运动发育倒退、手失用症、典型的“?绞拧手-拍手-洗手”征、腿失用症、失语症、痴呆、小头、癫痫发作、脊柱侧弯等。 治疗 教育和训练