子宫收缩乏力引起产后出血的预防和治疗.docxVIP

子宫收缩乏力引起产后出血的预防和治疗 产后出血是分娩期严重并发症之?根据1983—1984年全国24省市对6241 例产妇失血量测量结果提出产后出血的定义为从接牛至胎儿娩出后2小时内出 血量＞=400ml或至胎儿娩出后24小吋内出血量＞=500ml[l].产后出血的主要原因 为子宫收缩乏力;软产道损伤;胎盘因素;凝血机制障碍?本文针对子宫收缩乏力 引起产后出血的预防和治疗进行论述[2]. 一 ?产后出血的机理 产后出血是子宫肌纤维的结构特点和血液凝固机制共同决定的.子宫收缩的 动因来自于内源性催产素和前列腺素的释放?细胞内游离钙离子是肌肉兴奋一收 缩耦联的活化剂，催产素可以释放和促进钙离子向肌细胞内流动，而前列腺素是 钙离子载体,与钙离子形成复合体，将钙离子携带入细胞内?进入肌细胞内的钙离 子与肌动蛋白，肌浆蛋白的结和引起子宫收缩与缩复，对宫壁上的血管起压迫止 血的作用.同时由于肌肉缩复使血管迂回曲折，血流阻滞，有利于血栓形成，血窦 关闭?但是子宫肌纤维收缩后还会放松，因而受压迫的血管可以再度暴露开放并 继续出血，因而根本的止血机制是血液凝固?妊娠期血液处于高凝状态，在内源性 前列腺素作用下血小板大量聚集，聚集的血小板释放血管活性物质，加强血管收 缩，同时亦加强引起粘性变形形成血栓，导致凝血因子的大量释放，进一步发生凝 血反应，形成的凝血块可以有效的堵塞胎盘剥离面暴露的血管达到自